هنگامی که یک زن سابقه قبلی زایمان سزارین داشته و در بارداری بعدی نیاز به القای زایمان داشته باشد، دو گزینه برای مراقبت از او وجود دارد: سزارین انتخابی مجدد و القای زایمان برنامهریزی شده. اگر چه خطرات و منافع با هر دو نوع زایمان سزارین انتخابی مجدد و القای زایمان برنامهریزی شده وجود دارند، منابع فعلی اطلاعات، محدود به مطالعات کوهورت غیر تصادفیشده هستند، و مطالعات به گونهای طراحی شدند که از نظر سوگیری (Bias) پتانسیل قابل توجهی داشتند. در نتیجه، هرگونه نتیجهگیری بر اساس نتایج این مطالعات از نظر اعتبار محدود هستند و باید با احتیاط تفسیر شوند.
ارزیابی، با استفاده از بهترین شواهد موجود، منافع و آسیبهای سیاست عمل سزارین انتخابی مجدد برنامهریزی شده در مقابل سیاست القای زایمان برای زنانی که سابقه قبلی زایمان سزارین داشتند و نیاز به القای زایمان برای بارداری بعدی دارند. پیامدهای اولیه شامل موفقیت القای زایمان، نیاز به سزارین، مرگومیر مادر و نوزاد، و موربیدیتی مادر و نوزاد است.
ما ثبت کارآزماییهای بارداری و زایمان در کاکرین (31 می 2017) را جستوجو کردیم و جستوجوی فهرست منابع مطالعات بازیابی شده را برنامهریزی کردیم.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با دادههای گزارش شده در مورد مقایسه پیامدهای مادر و نوزاد بین زنان دارای سابقه قبلی زایمان سزارین که برای عمل سزارین انتخابی مجدد یا القای زایمان برنامهریزی شدند. کارآزماییهای خوشهای و کارآزماییهای شبه تصادفی شده نیز واجد شرایط ورود به مطالعه بودند. ما کارآزماییهایی را که فقط بهصورت خلاصه منتشر شدند، در صورت ارائه اطلاعات کافی و داشتن معیارهای ورود به مطالعه مروری، در نظر گرفتیم.
ما استخراج داده را انجام ندادیم. اگر کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده شناسایی شوند، برای بهروزرسانیهای آینده دو نویسنده مطالعه مروری بهطور مستقل کارآزماییها را از نظر ورود به مطالعه و خطر سوگیری ارزیابی خواهند کرد، و دادهها را استخراج خواهند کرد و دادههای استخراج شده را از نظر دقت بررسی خواهند کرد. نویسندگان مطالعات مروری کیفیت شواهد را با استفاده از سیستم GRADE (نظام درجهبندی کیفیت شواهد و قدرت توصیهها) ارزیابی خواهند کرد.
نویسندگان مطالعه مروری هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را شناسایی نکردند.
برای زنانی که سابقه قبلی زایمان سزارین داشتند، هم عمل سزارین انتخابی مجدد برنامهریزی شده و هم القای زایمان برنامهریزی شده با منافع و آسیبهایی همراه است. شواهدی برای این شیوههای مراقبت از مطالعات غیرتصادفی شده به دست آمد، که با سوگیری بالقوه مرتبط هستند. بنابراین، هرگونه نتایج و نتیجهگیری ارائهشده باید با احتیاط تفسیر شوند. کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده برای ارائه شواهد قابل اطمینان در مورد منافع و آسیبهای عمل سزارین انتخابی مجدد و القای زایمان برای زنانی که سابقه قبلی زایمان سزارین داشتند مورد نیاز هستند.