بارداریهای با دیابت قبل از بارداری پرخطر بوده و با افزایش خطر جنین ضعیف و پیامدهای جانبی مادر و نوزاد همراه هستند. شناسایی مداخلات برای بهبود پیامدهای سلامت مربوط به زنان مبتلا به دیابت و نوزادان آنها یک اولویت است، زیرا نرخ دیابت همچنان رو به افزایش است.
نشان داده شده که ورزش برای افراد غیر باردار مبتلا به دیابت نوع 2 پیش از بارداری منافعی به همراه دارد، از قبیل بهبود کنترل سطوح قند خون (glycaemic control)، و کاهش بافت چربی احشایی و تریگلسیرید پلاسما (and plasma triglycerides). در زنان باردار مبتلا به دیابت پیش از بارداری، اثرات مداخلات ورزشی بر مادر و نوزادش ناشناخته هستند.
مطالعه مروری پیشین کاکرین درباره «ورزش برای زنان باردار مبتلا به دیابت» هم دیابتهای پیش از بارداری و هم دیابت بارداری را در نظر گرفت. این مطالعه مروری کاکرین در حال حاضر به دو مطالعه مروری جدید تقسیم شده است (تحت پروتکلهای جدید) -یکی درباره دیابت بارداری و دیگری درباره دیابت پیش از بارداری (این مطالعه مروری).
ارزیابی اثرات مداخلات ورزشی بر بهبود پیامدهای مادر و جنین در زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری.
ما ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین، ClinicalTrials.gov، و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) را در 27 جون 2017، و فهرست منابع مطالعات بازیابی شده را جستوجو کردیم.
ما مایل به انتخاب کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (RCT) منتشرشده یا منتشرنشده یا کارآزماییهای تصادفیسازی خوشهای، با متن کامل یا بهصورت خلاصه بودیم که به مقایسه هر نوع برنامه ورزشی، علاوه بر مراقبت استاندارد، که زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری شناخته شده را مورد هدف قرار دادند (دیابتهای نوع 1 یا نوع 2)، در هر مرحله از بارداری، با 1- مراقبت استاندارد به تنهایی یا 2- مراقبت استاندارد همراه با مداخله ورزشی دیگر پرداختند. کارآزماییهای شبهتصادفیشده و متقاطع حذف شدند. خلاصه مقالات کنفرانس همانند نشریات دارای متن کامل، به کار رفتند.
زنان مبتلا به دیابت ملیتوس بارداری از مطالعه حذف شدند، زیرا آنها در یک مطالعه مروری جداگانه کاکرین تحت پوشش قرار گرفتند.
ما از دو نویسنده مطالعه مروری خواستیم که بهطور مستقل تمام مطالعات بالقوهای را ارزیابی کنند که ما آنها را به عنوان نتیجه استراتژی جستوجو شناسایی کردیم. برای مطالعات واجد شرایط، دو نویسنده مطالعه مروری بهطور مستقل دادهها را با استفاده از فرم توافقشده استخراج کردند. ما مایل به حل اختلافات از طریق بحث، یا مشاوره با یک شخص سوم بودیم. ما همچنین قصد داشتیم شواهد را با استفاده از سیستم GRADE (نظام درجهبندی کیفیت شواهد و قدرت توصیهها) ارزیابی کنیم.
ما هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را شناسایی نکردیم.
از RCTهایی که به بررسی اثرات مداخلات ورزشی برای بهبود پیامدهای مادر و جنین در زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری پرداختند، شواهدی به دست نیامد.
انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بزرگ، با کیفیت خوب برای شناسایی مداخلات ورزشی که ایمن هستند، و پیامدهای سلامت مربوط به زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری و نوزادان شان را بهبود میبخشند ضروری است. مطالعات آینده در این زمینه میتوانند از پیامدهای استاندارد شده در این مطالعه مروری، به منظور بهبود سازگاری بین کارآزماییها در این زمینه، و کمک به متاآنالیز (meta-analysis) آینده استفاده کنند.