نارسایی حاد تنفسی یک عارضه شایع تهدیدکننده حیات ناشی از شروع حاد بیماریهای عصبی-عضلانی است و ممکن است هیپوونتیلاسیون مزمن را در بیماران مبتلا به بیماریهای عصبی-عضلانی یا اختلالات دیواره قفسه سینه تشدید کند. مدیریت استاندارد شامل اکسیژن کمکی، فیزیوتراپی، کمک به سرفه کردن و، هر زمان که لازم است، آنتیبیوتیکها و تهویه متناوب با فشار مثبت است. تهویه مکانیکی غیر تهاجمی (NIV) از طریق وسایل نازال، باکال یا تمامچهرهای در بسیاری مراکز معمول شده است.
هدف اصلی این بررسی مقایسه اثربخشی تهویه غیر تهاجمی با تهویه تهاجمی در بهبود بقای کوتاهمدت در نارسایی حاد تنفسی در افراد مبتلا به بیماریهای عصبی-عضلانی و اختلالات دیواره قفسه سینه است. اهداف ثانویه مقایسه اثرات NIV با تهویه مکانیکی تهاجمی بر بهبود گازهای شریانی پس از 24 ساعت و اندازهگیری پارامترهای ریه پس از یک ماه، بروز barotrauma و پنومونی مرتبط با ونتیلاتور، طول مدت تهویه مکانیکی، طول مدت بستری در بخش مراقبتهای ویژه و طول مدت بستری در بیمارستان بود.
ما در 11 سپتامبر 2017 پایگاههای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: ثبت تخصصی گروه عصبی-عضلانی در کاکرین، CENTRAL ،MEDLINE و Embase. ما همچنین به بررسی مقالات کنفرانسها و پایگاههای ثبت کارآزماییهای بالینی پرداختیم.
ما برنامهریزی کردیم تا کارآزماییهای تصادفیسازی شده یا شبهتصادفی را با یا بدون کور شدن در بررسی بگنجانیم. ما برنامهریزی کردیم تا کارآزماییهایی انجامشده را در کودکان یا بزرگسالان مبتلا به بیماریهای عصبی-عضلانی حاد یا بیماری مزمن عصبی-عضلانی یا اختلالات دیواره قفسه سینه که با نارسایی حاد تنفسی تظاهر پیدا میکردند و مزایا و خطرات تهویه تهاجمی را با NIV مقایسه میکردند؛ در بررسی بگنجانیم.
دو نویسنده بررسی جستوجوهای انجام شده را مرور و بهطور مستقل مطالعات را برای ارزیابی انتخاب کردند. ما برنامهریزی کردیم که روش استاندارد کاکرین را برای گردآوری و تجزیه و تحلیل دادهها استفاده کنیم.
ما هیچ کارآزمایی را که برای گنجاندهشدن در مطالعه مروری مناسب باشد، نیافتیم.
نارسایی حاد تنفسی یک عارضه تهدیدکننده زندگی از شروع حاد بیماریهای عصبی-عضلانی و بیماری مزمن عصبی-عضلانی و اختلالات دیواره قفسه سینه است. ما هیچ کارآزمایی تصادفیسازی شدهای نیافتیم که بتوان با آن و با روش مبتنی بر شواهد استفاده از تهویه مکانیکی غیر تهاجمی را در مقابل تهاجمی شرح دهیم. برای محققان، نیاز به طراحی و اجرای کارآزماییهای تصادفیسازی شده جدید برای مقایسه NIV با تهویه تهاجمی در نارسایی تنفسی حاد عصبی-عضلانی وجود دارد. این کارآزماییها باید دامنه تغییرات را در واکنشهای به درمان با توجه به وضعیت بیماری (شروع حاد در مقایسه با تشدید حاد بیماری عصبی-عضلانی مزمن) و با توجه به وجود یا عدم وجود اختلال عملکرد بولبار، پیشبینی کند.