فیزیوتراپی در مقایسه با عدم فیزیوتراپی قفسه سینه برای فیبروز سیستیک

سوال مطالعه مروری
در مطالعه حاضر، شواهدی درباره تأثیر استفاده از فیزیوتراپی قفسه سینه در مقایسه با عدم استفاده از آن در پاکسازی مخاط اضافی ترشح شده در ریه‌ افراد مبتلا به فیبروز سیستیک، بررسی و مرور شد.

پیشینه
ریه افراد مبتلا به فیبروز سیستیک، مخاط اضافی تولید می‌کند. این امر منجر به عفونت‌های مکرر و آسیب بافتی در ریه‌ها می‌شود. بنابراین پاکسازی مخاط، با استفاده از داروها و فیزیوتراپی قفسه سینه، دارای اهمیت است. فیزیوتراپی، مخاط را توسط تکنیک‌های مختلف، یا با دستگاه‌های مکانیکی یا هر دو پاکسازی می‌کند. فیزیوتراپی روزانه، زمان زیادی می‌برد و مشکلات متعددی را به وجود می‌آورد. لذا آگاهی از مفید بودن آن، حائز اهمیت است. در این مطالعه، جست‌وجو برای یافتن مطالعاتی انجام شد که در آن‌ها افرادی با شانس برابر برای قرار گرفتن در دو گروه فیزیوتراپی قفسه سینه و عدم فیزیوتراپی قفسه سینه، شرکت کرده بودند. مطالعه حاضر، یک به‌روز رسانی از بررسی‌هایی است که قبلا منتشر شده‌اند.

تاریخ جست‌وجو
شواهد تا دوم جون 2015 به‌روز است.

ویژگی‌های مطالعه
در مطالعه مروری حاضر، تعداد هشت مطالعه در نظر گرفته شد که نتایج مربوط به 96 فرد مبتلا به فیبروز سیستیک را گزارش داده بودند. تمام مطالعات بسیار متفاوت بودند و در برخی از آن‌ها، درمان‌های متعدد با گروهی که هیچ درمانی را دریافت نکرده بودند، مقایسه شده بود. در یک مطالعه، تخلیه اتوژنیک، در شش مطالعه، فیزیوتراپی متعارف قفسه سینه، در سه مطالعه، فشار بازدمی مثبت نوسانی، در هفت مطالعه، فشار بازدمی مثبت و در یک مطالعه، فشار بازدمی مثبت فشار بالا در نظر گرفته شده بود. امکان ترکیب نتایج برای انجام تحلیل آماری وجود نداشت.

نتایج اصلی
خلاصه یافته‌های این هشت مطالعه، نشان داد که روش‌های پاکسازی مجاری هوایی، برای پاکسازی مخاط، تأثیر کوتاه‌مدت دارند. در سه مطالعه، مقدار خلط حاصل از سرفه اندازه‌گیری شده بود. نتایج آنها نشان داد که این دسته از افراد با استفاده از فیزیوتراپی قفسه سینه، خلط بیشتری را در اثر سرفه، خارج می‌کنند. در چهار مطالعه، پاکسازی ردیاب رادیواکتیو اندازه‌گیری شده بود. نتایج آنها افزایش پاکسازی را با استفاده از فیزیوتراپی قفسه سینه نشان داد. تنها یک مطالعه، بهبود در عملکرد ریه را در برخی از افراد گروه‌های درمان نشان داد. اما نتایج سه مطالعه دیگر که این پیامد را گزارش کرده بودند، هیچ اثر قابل‌توجهی از فیزیوتراپی قفسه سینه را نشان ندادند. در حال حاضر هیچ شواهد روشنی مبنی بر اثرات طولانی‌مدت فیزیوتراپی قفسه سینه در پاکسازی قفسه سینه، کیفیت زندگی یا بقا وجود ندارد.

کیفیت شواهد
اکثر مطالعات انتخاب شده، دارای برخی از مشکلات در طراحی بودند که ممکن است بر اعتبار نتایج تاثیرگذار باشد. در کمتر از نیمی از مطالعات، مشخص نبود که آیا همه نتایج گزارش شده یا خیر. در مطالعات فیزیوتراپی، بیمار و فیزیوتراپیست از نوع درمان اطلاع دارند. این موضوع ممکن است برخی از یافته‌های مطالعه را تحت تأثیر قرار دهد. در نیمی از مطالعات، مقدار خلط حاصل از سرفه و تست عملکرد ریوی اندازه‌گیری شده بود که در یک چهارم آنها دیدگاه افراد درباره درمان خواسته شده بود. بنابراین امکان تأثیر گرفتن نتایج این مطالعات به وسیله آگاهی از درمان وجود داشت. در تمامی مطالعات، معلوم نیست که آیا فرد در انجام درمان، باتجربه بوده یا خیر. این موضوع ممکن است بر کیفیت انجام درمان توسط افراد تأثیر داشته باشد و بنابراین بر قابل اطمینان بودن نتایج تاثیر می‌گذارد.