حفظ مراقبت برای افراد بیمار در جامعه به شدت به حمایت از مراقبین بدون حقوق بستگی دارد. با این حال، بسیاری از مراقبین خود را در نقش مراقبتی ‌می‌یابند که برای آن آمادگی کافی ندارند و ممکن است نیاز به حمایت حرفه‌ای داشته باشند. تلفن روشی است که به آسانی بدون توجه به موقعیت جغرافیایی، برای ارائه حمایت در دسترس است.

هدف از این مرور عبارت بود از ارزیابی اثربخشی مداخلات حمایتی تلفنی ارائه‌شده توسط متخصصین مراقبت‌های سلامت، در مقایسه با مراقبت معمول یا مداخلات حمایتی غیرتلفنی بر فراهم آوردن حمایت آموزشی و روانی‌اجتماعی برای مراقبین غیررسمی‌ افراد مبتلا به بیماری‌های تشخیص داده شده حاد و مزمن و ارزیابی هزینه - اثربخشی مداخلات تلفنی در این جمعیت.

ما پایگاه‌های اطلاعاتی زیر را از آغاز تا 16 نوامبر 2018 جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛cochrane central register of controlled trails)؛ MEDLINE؛ Embase؛ PsycINFO؛ پایان‌نامه‌های پروکوئست A&I؛ و CINAHL Complete. ما هم‌چنین 11 وب‌سایت مخصوص مراقب، سه لینک کنفرانس و دو پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی را جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs ؛randomised controlled trails) (شامل RCTهای خوشه‌ای) و شبه RCTها را وارد کردیم. ما به دلیل خطر بالای اثرات انتقال از یک مداخله به مداخله دیگر، کارآزمایی‌های متقاطع را خارج کردیم.

دو نویسنده به‌طور مستقل از هم استنادها را مقابل معیار‌های ورود این مرور غربالگری کردند، داده‌ها را استخراج و مطالعات واردشده را با استفاده از ابزار «خطر سوگیری» (Risk of bias) کاکرین ارزیابی کردند. پیامدهای اولیه (کیفیت زندگی و بار (burden)) و ثانویه (کسب مهارت، سلامت روان‌شناختی، دانش، وضعیت سلامت و تندرستی (به‌زیستی)، عملکرد خانواده، رضایت، و پیامدهای اقتصادی) از پیش تعیین‌شده این مرور، هر جا که گزارش شدند، در پایان ارائه مداخله و در نقاط زمانی کوتاه‌مدت (≤ 3 ماه)، میان‌مدت (> 3 تا ≤ 6 ماه) و طولانی‌مدت (> 6 تا 12 ماه) پس از مداخله ارزیابی شدند. در صورت امکان، متاآنالیز انجام شدند، در غیر این‌صورت نتایج به‌صورت نقل قول گزارش شدند.

ما 21 مطالعه تصادفی‌سازی شده را شامل 1690 مراقب وارد کردیم؛ 19 مطالعه، مداخلات حمایتی تلفنی و مراقبت معمول را مقایسه کردند که داده‌های 18 مورد از این مطالعات، برای تجزیه‌وتحلیل استفاده شدند. دو مطالعه به مقایسه مداخلات حمایتی حرفه‌ای تلفنی و غیرتلفنی پرداختند. سن مراقبین در تمامی مطالعات بین 19 و 87 سال متغیر بود. اکثر شرکت‌کنندگان زن بودند (> 70.53%) و دو کارآزمایی فقط شامل زنان بودند. بیش‌تر مراقبین اعضای خانواده بودند، که تحصیلات آن‌ها در سطح راهنمایی یا دبیرستان یا معادل تعداد سال‌های تحصیل بود. همه مراقبان در جامعه مستقر بودند. خطر کلی سوگیری برای اکثر مطالعات بالا بود.
نتایج نشان دادند که احتمالا تفاوت اندک یا عدم تفاوت بین مداخلات حمایتی تلفنی و مراقبت معمول برای پیامد اولیه یعنی کیفیت زندگی در پایان مداخله (SMD: 0.02-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.24- تا 0.19؛ 4 مطالعه؛ 364 مراقب) (شواهد با قطعیت متوسط) یا بار بیماری در پایان مداخله وجود دارد (SMD: 0.11-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.30- تا 0.07؛ 9 مطالعه؛ 788 مراقب) (شواهد با قطعیت پایین). در یک مطالعه که در آن کیفیت زندگی در پایان مداخله به‌صورت نقل قول گزارش شد، یافته‌ها حاکی از آن است که مداخله حمایت تلفنی ممکن است در مقایسه با مراقبت معمول، منجر به کیفیت زندگی اندکی بهتر شود. دو مطالعه دیگر در مورد بار مراقب به‌صورت نقل قول گزارش شد؛ که یک مطالعه گزارش داد که مداخلات حمایتی تلفنی ممکن است باعث کاهش بار شوند، در مطالعه دیگر، هیچ تغییری در گروه مداخله در مقایسه با مراقبت معمول گزارش نشد.
به دلیل شواهد با قطعیت بسیار پایین برای این پیامد، ما در مورد اثرات مداخلات حمایتی تلفنی بر افسردگی مراقب در پایان مداخله مطمئن نیستیم (SMD: 0.37-؛ 95% CI: 0.70- تا 0.05-؛ 9 مطالعه؛ 792 مراقب). افسردگی در سه مطالعه به‌صورت نقل قول گزارش شد. یک مطالعه گزارش داد که مداخله ممکن است افسردگی مراقب را در پایان مداخله کاهش دهد، اما این تاثیر در پیگیری کوتاه‌مدت پایدار نبود. دو مطالعه دیگر گزارش دادند که ممکن است تفاوت اندک یا بدون تفاوت بین حمایت تلفنی و مراقبت معمول برای افسردگی در پایان مداخله وجود داشته باشد. شش مطالعه رضایت از مداخله را اندازه‌گیری کردند اما داده‌های مقایسه‌ای را گزارش نکردند. هر شش مطالعه، نمرات بالایی را از رضایت از مداخله گزارش کردند. هیچ گونه عوارض جانبی، از جمله خودکشی یا ایده خودکشی، توسط هیچ‌یک از مطالعات واردشده اندازه‌گیری و گزارش نشد.
تجزیه‌وتحلیل ما نشان داد که در پایان مداخله، پس از مداخلات حمایتی فقط تلفنی در مقایسه با مراقبت معمول، اضطراب مراقب ممکن است اندکی کاهش یابد (MD: 6.0-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 11.68- تا 0.32-؛ 1 مطالعه؛ 61 مراقب) و آمادگی مراقب اندکی ‌بهبود یابد (SMD: 0.37؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.09 تا 0.64؛ 2 مطالعه؛ 208 مراقب). یافته‌ها نشان دادند که ممکن است تفاوت اندک یا بدون تفاوت بین مداخلات حمایتی تلفنی و مراقبت معمول برای تمام پیامدهای زیر در پایان مداخله وجود داشته باشد: حل مسئله، فعالیت اجتماعی، شایستگی مراقب، مدیریت، استرس، دانش، سلامت فیزیکی، خودکارآمدی، عملکرد خانواده و رضایت از حمایت‌ها (عملی یا اجتماعی). هم‌چنین ممکن است تفاوت اندک یا بدون تفاوت در مداخلات حمایتی تلفنی برای کیفیت زندگی و بار در پیگیری کوتاه‌مدت یا برای بار و افسردگی در پیگیری میان‌مدت وجود داشته باشد.
تفاوت اندک یا بدون تفاوت بین گروه‌ها برای هر یک از پیامدهای گزارش‌شده در مطالعاتی که به مقایسه مداخلات حمایتی حرفه‌ای تلفنی و غیرتلفنی پرداختند، یافت نشد. ما از تاثیرات مداخلات حمایتی تلفنی در مقایسه با مداخلات حمایتی غیرتلفنی برای بار و افسردگی مراقب در پایان مداخله مطمئن نیستیم. هیچ مطالعه‌ای در مورد کیفیت زندگی یا رضایت از مداخله گزارش نشد و عوارض جانبی در دو مطالعه‌ای که به گزارش این مقایسه پرداختند، گزارش نشد.

اگرچه مرور ما حاکی از منفعت اندک برای مداخلات حمایتی تلفنی در مورد برخی از پیامدها (مانند اضطراب و آمادگی برای مراقبت در پایان مداخله) است، برای اکثر پیامدها، از جمله پیامدهای اولیه، مداخلات فقط تلفنی در مقایسه با مراقبت معمول ممکن است تاثیر اندک یا بدون تاثیر بر پیامدهای مراقب داشته باشند. یافته‌های این مرور عمدتا بر اساس مطالعات در معرض خطر کلی بالای سوگیری و تعداد کم شرکت‌کنندگان بود. انجام کارآزمایی‌های بیش‌تر با کیفیت بالا و اندازه نمونه‌های بزرگ‌تر مورد نیاز هستند.