مکمل‌های تغذیه‌ای با پایه لیپید (LNS) آماده مصرف، مکملی‌ با سطح بالایی از مواد مغذی هستند که می‌توانند منبع خوبی از درشت‌مغذی‌ها و ریزمغذی‌ها برای زنان بارداری باشند که به مکمل‌یاری مصرف مواد مغذی نیاز دارند.

ارزیابی اثرات LNS برای پیامدهای مادر، تولد و نوزاد در زنان باردار. اهداف ثانویه عبارت بودند از بررسی مناسب‌ترین ترکیب، فراوانی و طول مدت تجویز LNS.

ما در می‌ 2018 برای دستیابی به هر نوع مطالعه منتشرشده و در حال اجرا، در CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase؛ 22 پایگاه اطلاعاتی دیگر و 2 پایگاه ثبت کارآزمایی‌ها جست‌وجو کردیم. ما هم‌چنین فهرست منابع مطالعات وارد شده را به مرور و مرورهای مرتبط را چک کرده و برای شناسایی هر نوع مطالعه احتمالا از دست رفته شامل هر نوع مطالعه منتشرنشده، با نویسندگان مطالعات منتخب و سایر کارشناسان این حوزه تماس گرفتیم.

ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCTs ؛randomised controlled trails) و شبه - RCT هایی را وارد مرور کردیم که به مقایسه LNS تجویز شده به زنان باردار با عدم مداخله، دارونما (placebo)، آهن فولیک اسید (iron folic acid (IFA))، ریزمغذی‌های چندگانه (MMN) یا مشاوره تغذیه‌ای پرداخته بودند.

ما از روش‌های استاندارد روش‌شناسی در کاکرین استفاده کردیم.

ما 4 مطالعه را با حضور 8018 زن باردار وارد مرور کردیم. تمامی 4 مطالعه در جوامع با ثبات در کشورهای با درآمد پایین و متوسط به اجرا درآمده بودند: بنگلادش، بورکینوفاسو، غنا و مالاوی. هیچ‌یک از مطالعات در شرایط اورژانسی اجرا نشده بودند. قدیمی‌ترین کارآزمایی در سال 2009 منتشر شده بود. در میان 4 مطالعه وارد شده به مرور، یک مطالعه LNS را با IFA، یک مطالعه LNS را با MMN و 2 مطالعه LNS را با هر دو IFA و MMN مقایسه کرده بودند.
ما کیفیت مطالعات وارد شده را به مرور متوسط تا بالا ارزیابی کردیم، و کیفیت شواهد را با استفاده از رویکرد درجه‌بندی توصیه‌ها، ارزیابی، ارتقا و بررسی (GRADE) در سطح متوسط ارزیابی کردیم.
LNS در مقابل IFA
پیامدهای مادر: هیچ اختلافی بین گروه‌های دریافت‌کننده LNS و IFA از نظر افزایش وزن بارداری مادر در هر هفته وجود نداشت (اختلاف میانگین استاندارد شده (SMD): 0.46؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.44- تا 1.66؛ 2 مطالعه؛ 3539 شرکت‌کننده). یک مطالعه (536 شرکت‌کننده) نشان داد که شیوع آنمی مادر در گروه LNS در مقایسه با گروه IFA افزایش 2 برابری داشت، اما هیچ اختلافی بین گروه‌ها از نظر عوارض جانبی وجود نداشت. هیچ اختلافی بین 2 گروه از نظر مرگ‌ومیر مادر وجود نداشت (خطر نسبی (RR): 0.53؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.12 تا 2.41؛ 3 مطالعه؛ 5628 شرکت‌کننده).
پیامدهای تولد و نوزاد: هیچ اختلافی بین گروه‌های LNS و IFA از نظر کم‌وزنی در زمان تولد (LBW) وجود نداشت، اگرچه میانگین وزن بدو تولد (اختلاف میانگین (MD): 53.28 گرم؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 28.22 تا 78.33؛ 3 مطالعه؛ 5077 شرکت‌کننده)، و قد بدو تولد (سانتی‌متر) (MD: 0.24؛ سانتی‌متر؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.11 تا 0.36؛ 3 مطالعه؛ 4986 شرکت‌کننده) در نوزادان تازه متولد شده در گروه LNS به میزان اندکی بالاتر بود. نسبت نوزادانی که به نسبت سن بارداری کوچک (SGA) بوده (RR: 0.94؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.89 تا 0.99؛ 3 مطالعه؛ 4823 شرکت‌کننده) و دارای رشد کم در بدو تولد (newborn stunting) بودند (RR: 0.82؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.71 تا 0.94؛ 2 مطالعه؛ 4166 شرکت‌کننده)، در گروه LNS با کاهش همراه بود، اما هیچ اختلافی بین گروه LNS و IFA از نظر زایمان رودرس (RR: 0.94؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.80 تا 1.11؛ 4 مطالعه؛ 4924 شرکت‌کننده)، مرده‌زایی (RR: 1.14؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.52 تا 2.48؛ 3 مطالعه؛ 5575 شرکت‌کننده)، یا مرگ نئوناتال (RR: 0.96؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.14 تا 6.51) وجود نداشت. شواهد کنونی در رابطه با پیامدهای تکاملی کودک برای هرگونه نتیجه‌گیری قطعی کافی نیست.
LNS در مقابل MMN
پیامدهای مادر: یک مطالعه (662 شرکت‌کننده) هیچ اختلافی را بین گروه‌های LNS و MMN از نظر افزایش وزن بارداری در هر هفته یا عوارض جانبی نشان نداد. مطالعه دیگر (557 شرکت‌کننده) افزایش خطر آنمی مادر را در گروه LNS در مقایسه با گروه MMN نشان داد.
پیامدهای تولد و نوزاد: هیچ اختلافی بین گروه LNS و MMN از نظر LBW (RR: 0.92؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.74 تا 1.14؛ 3 مطالعه؛ 2404 شرکت‌کننده)، وزن بدو تولد (MD: 23.67 گرم؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 10.53- تا 57.86؛ 3 مطالعه؛ 2573 شرکت‌کننده)، قد بدوتولد (MD: 0.20-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.02 تا 0.42؛ 3 مطالعه؛ 2567 شرکت‌کننده)، SGA (RR: 0.95؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.84 تا 1.07؛ 3 مطالعه؛ 2393 شرکت‌کننده)، زایمان زودرس (RR: 1.15؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.93 تا 1.42؛ 3 مطالعه؛ 2630 شرکت‌کننده)، نمره z دور سر (head circumference z score) (MD: 0.10-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 0.21؛ 2 مطالعه؛ 1549 شرکت‌کننده) یا مرگ نئوناتال (RR: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.36 تا 2.15؛ 1 مطالعه؛ 1175 شرکت‌کننده) وجود نداشت. 

یافته‌های به دست آمده از این مرور پیشنهاد می‌کنند که مکمل‌یاری با LNS دارای اثر مثبت اندکی روی وزن بدو تولد، قد بدو تولد، SGA و رشد کم نوزاد تازه متولد شده در مقایسه با IFA است. LNS و MMN از نظر تمامی پیامدهای مادر، تولد و نوزاد قابل مقایسه بودند. هر دو IFA و MMN در مقایسه با LNS در کاهش آنمی مادر بهتر بودند. ما هیچ کارآزمایی انجام شده را به دست نیاوردیم که LNS در شرایط اورژانسی به زنان داده شده باشد.
از آن‌جایی که شواهد از تعداد اندکی از کارآزمایی‌ها به دست آمده‌ و عمده تاثیر برخاسته از یک مطالعه با مقیاس بزرگ (به اجرا درآمده در محیط جامعه در بنگلادش) بوده، بهتر است خوانندگان یافته‌های سودمند به دست آمده را از مرور با احتیاط تفسیر کنند.