جمعه 7 اردیبهشت 1403
جلد 2018 -
جلد 2018 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Rowena L McMullan, Adrienne Gordon. Antibiotics at the time of removal of central venous catheter to reduce morbidity and mortality in newborn infants. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-2187-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-2187-fa.html
پیشینه
سپسیس با شروع دیرهنگام (late‐onset sepsis) با افزایش نرخ مورتالیتی و موربیدیتی در نوزادان تازه متولدشده و هم‌چنین با پیامدهای تکاملی ضعیف طولانی‌مدت و افزایش مدت بستری و هزینه‌های بیمارستانی همراه است. عفونت جریان خونی مرتبط با لاین مرکزی (CLABSI) شایع‌ترین علت سپسیس با شروع دیرهنگام در نوزادان بستری شده در بیمارستان بوده و پیشگیری از CLABSI یکی از اهداف کلیدی در مراقبت نوزادان است. افزایش فراوانی CLABSI در زمان درآوردن کاتترهای ورید مرکزی (CVCs) گزارش شده است و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن کاتتر ممکن است بروز و تاثیر سپسیس با شروع دیرهنگام را در نوزادان آسیب‌پذیر تازه متولدشده کاهش دهد.
اهداف
تعیین اثربخشی و ایمنی استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن کاتتر ورید مرکزی برای کاهش موربیدیتی و مرگ‌ومیر نوزادان تازه متولدشده، بویژه اثرات ناشی از سپسیس با شروع دیرهنگام.
روش های جستجو
ما از استراتژی جست‌وجوی استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین بدون اعمال محدودیت برای جست‌وجو در پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails، شماره 3، 2017)؛ MEDLINE via PubMed (از 1966 تا 6 اپریل 2017)؛ Embase (از 1980 تا 6 اپریل 2017) و (CINAHL) Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (از 1982 تا 6 اپریل 2017) استفاده کردیم. ما هم‌چنین پایگاه‌های اطلاعاتی کارآزمایی‌های بالینی، مجموعه مقالات کنفرانس‌ها و فهرست منابع مقالات بازیابی شده را برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده و کارآزمایی‌های شبه‌تصادفی‌سازی شده جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی، شبه‌تصادفی‌سازی شده، و خوشه‌ای تصادفی‌سازی شده که در آنها استفاده از هر نوع آنتی‌بیوتیک یا ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن CVC در نوزادان تازه متولدشده در مقایسه با دارونما، بدون آنتی‌بیوتیک، یا آنتی‌بیوتیک دیگر یا ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها در نظر گرفته شد.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
ما داده‌ها را با استفاده از روش‌های استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین استخراج کردیم. دو نویسنده مرور به طور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کردند، کیفیت داده‌ها را ارزیابی و داده‌ها را از مطالعه انتخاب شده استخراج کردند.
نتایج اصلی
فقط یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده برای ورود به این تجزیه‌و‌تحلیل مناسب بود. 44 نوزاد از مجموع 88 نوزاد در زمان برداشتن CVC دو دوز از سفازولین (cephazolin) دریافت کردند و با گروه کنترل که در زمان برداشتن CVC آنتی‌بیوتیکی دریافت نکردند، مقایسه شدند. در مقایسه با 5 نوزاد از 44 نوزاد (11%) در گروه کنترل، هیچ نوزادی در گروه مداخله پس از برداشتن CVC مبتلا به سپسیس با شروع دیرهنگام نشد (خطر نسبی (RR): 0.09؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 1.60). تجویز سفازولین در زمان برداشتن CVC از لحاظ آماری تغییر قابل‌ملاحظه‌ای از نظر نرخ سپسیس با شروع دیرهنگام نداشت و منجر به تفاوت قابل‌توجهی در هر کدام از پیامدهای از پیش تعیین شده نشد. نویسندگان مرور کیفیت این مطالعه را به علت خطر بالای سوگیری (bias) و عدم دقت، پایین قضاوت کردند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده، شواهد کافی را برای ارزیابی اثربخشی یا ایمنی مصرف آنتی‌بیوتیک در زمان برداشتن CVC ارائه نکردند. یک کارآزمایی واحد برای بررسی این سوال شناسایی شد که دارای توان آزمون کافی نبود. هدف مستقیم پژوهش‌های آینده باید استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در هنگام برداشتن CVC در نوزادانی باشد که در معرض بیشترین خطر عوارض CLABSI ناشی از برداشتن CVC قرار دارند. محققان باید داده‌های مربوط به ایمنی را همانند تاثیر استفاده از آنتی‌بیوتیک و الگوهای مقاومت وارد کنند. احتمالا این تحقیق به بهترین شکل به عنوان بخشی از مجموعه مداخلات مربوط به بهبود کیفیت مراقبت ارائه شده در شبکه‌های نوزادان، انجام خواهد شد.
خلاصه به زبان ساده
استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن خط مرکزی برای کاهش عوارض در نوزادان تازه متولدشده
سوال مطالعه مروری
آیا دریافت آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن خط مرکزی، مرگ و سایر عوارض جدی را در نوزادان تازه متولدشده کاهش می‌دهد؟
پیشینه
خطوط مرکزی کاتترهای تخصصی هستند که در داخل یک ورید کارگذاری می‌شوند تا نوک کاتتر در وریدهای مرکزی نزدیک قلب قرار بگیرد. خطوط مرکزی برای ارائه داروهای نجات‌بخش زندگی و تغذیه نوزادان بیمار ضروری هستند. با این حال، استفاده از آنها گاهی با عوارضی همراه است، و عفونت یکی از شایع‌ترین و مهم‌ترین آنها است. در برخی از مطالعات اشاره شده که عفونت‌ها در حین برداشتن خطوط مرکزی ایجاد می‌شوند و تصور می‌شود که مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در حین برداشتن خط مرکزی، به پیشگیری از عفونت و عوارض مرتبط با آن کمک می‌کنند.
ویژگی‌های مطالعه
ما فقط یک کارآزمایی کوچک را با کیفیت پایین یافتیم که آنتی‌بیوتیک‌ها را در زمان برداشتن خط مرکزی مد نظر قرار داد.
نتایج اصلی
محققان هیچ تفاوت معنی‌داری را از نظر نرخ عوارض بین نوزادانی که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند و نوزادانی که آنتی‌بیوتیک مصرف نکردند، نیافتند.
نتیجه‌گیری
در حال حاضر، نویسندگان مرور، شواهد کافی را برای توصیه به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن خط مرکزی به منظور پیشگیری از عوارض در نوزادان تازه متولدشده نیافتند.
آیا دریافت آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن خط مرکزی، مرگ و سایر عوارض جدی را در نوزادان تازه متولدشده کاهش می‌دهد؟
پیشینه
خطوط مرکزی کاتترهای تخصصی هستند که در داخل یک ورید کارگذاری می‌شوند تا نوک کاتتر در وریدهای مرکزی نزدیک قلب قرار بگیرد. خطوط مرکزی برای ارائه داروهای نجات‌بخش زندگی و تغذیه نوزادان بیمار ضروری هستند. با این حال، استفاده از آنها گاهی با عوارضی همراه است، و عفونت یکی از شایع‌ترین و مهم‌ترین آنها است. در برخی از مطالعات اشاره شده که عفونت‌ها در حین برداشتن خطوط مرکزی ایجاد می‌شوند و تصور می‌شود که مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در حین برداشتن خط مرکزی، به پیشگیری از عفونت و عوارض مرتبط با آن کمک می‌کنند.
ویژگی‌های مطالعه
ما فقط یک کارآزمایی کوچک را با کیفیت پایین یافتیم که آنتی‌بیوتیک‌ها را در زمان برداشتن خط مرکزی مد نظر قرار داد.
نتایج اصلی
محققان هیچ تفاوت معنی‌داری را از نظر نرخ عوارض بین نوزادانی که آنتی‌بیوتیک مصرف کردند و نوزادانی که آنتی‌بیوتیک مصرف نکردند، نیافتند.
نتیجه‌گیری
در حال حاضر، نویسندگان مرور، شواهد کافی را برای توصیه به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در زمان برداشتن خط مرکزی به منظور پیشگیری از عوارض در نوزادان تازه متولدشده نیافتند.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Neonatal Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/1/17 | انتشار: 1396/12/16
