از فرمولای (شیر خشک) نوزاد حاوی پروتئین‌های هیدرولیز شده برای پیشگیری از بیماری‌های آلرژیک در نوزادان، به جای فرمولای شیر گاو (CMF) استاندارد شده به‌طور گسترده‌ای حمایت شده است. با این حال، مشخص نیست که آیا شواهد حاصل از کارآزمایی بالینی از این یافته حمایت می‌کنند.

مقایسه اثرات بر بیماری‌های آلرژیک هنگامی ‌که نوزادان با فرمولای هیدرولیز شده در مقابل CMF یا شیر مادر تغذیه می‌شوند. اگر فرمولاهای هیدرولیز شده موثر باشند، تعیین اینکه کدام نوع از فرمولاهای هیدرولیز شده موثرتر هستند، از جمله فرمولای کاملا هیدرولیز شده یا تقریبا هیدولیز شده (EHF / PHF). تعیین اینکه آیا نوزادان در معرض خطر پایین یا بالای ابتلا به بیماری‌های آلرژیک قرار دارند و این‌که آیا نوزادان دریافت‌کننده زودهنگام فرمولای کوتاه‌مدت (چند روز اول پس از تولد) یا طولانی‌مدت از تغذیه با فرمولاهای هیدرولیز شده بهره‌مند می‌شوند.

ما به جست‌وجو در پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trails، شماره 11، 2017)؛ MEDLINE (از 1948 تا 3 نوامبر 2017) و Embase (از 1974 تا 3 نوامبر 2017) پرداختیم. ما هم‌چنین پایگاه‌های اطلاعاتی کارآزمایی‌های بالینی، مجموعه مقالات کنفرانس‌ها و فهرست منابع مقالات بازیابی شده و مرورهای قبلی را برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده و کارآزمایی‌های شبه‌تصادفی‌سازی شده جست‌وجو کردیم.

ما به دنبال کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و شبه‌تصادفی‌سازی شده بودیم که به مقایسه استفاده از فرمولای هیدرولیز شده در مقابل شیر مادر یا CMF پرداختند. پیامدها با ≥ 80% پیگیری شرکت‌کنندگان از کارآزمایی‌های مناسب برای ورود مناسب بودند.

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌ها را انتخاب کردند، کیفیت کارآزمایی را ارزیابی و داده‌های حاصل از مطالعات انتخاب شده را استخراج کردند. تجزیه‌و‌تحلیل اثر ثابت انجام شد. اثرات درمان به صورت خطر نسبی (RR) و خطر تفاوت (RD) با 95% فاصله اطمینان و کیفیت شواهد با استفاده از رویکرد GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) بیان شد. پیامد اولیه تمام بیماری‌های آلرژیک (از جمله آسم، درماتیت آتوپیک، رینیت آلرژیک و آلرژی غذایی) بود.

در مجموع 16 مطالعه انتخاب شد.
دو مطالعه به ارزیابی تاثیر مکمل 3-4 روزه نوزادی با EHF در بیمارستان پس از زایمان در مقابل تغذیه با شیر مادر پاستوریزه شده پرداختند. یک مطالعه واحد که 90 نوزاد را به کار گرفت هیچ تفاوتی را در تمام بیماری‌های آلرژیک (RR: 1.43؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.38 تا 5.37) یا هر گونه بیماری آلرژیک خاص را تا دوران کودکی از جمله آلرژی شیر گاو (CMA) (RR: 7.11؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.35 تا 143.84) گزارش نکرد. یک مطالعه واحد تفاوتی را در CMA نوزاد گزارش نکرد (RR: 0.87؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.52 تا 1.46؛ 3559 شرکت‌کننده). کیفیت شواهد برای تمام پیامدها بسیار پایین ارزیابی شد.
هیچ کارآزمایی مناسبی به مقایسه فرمولای هیدرولیز شده طولانی‌مدت در مقابل تغذیه با شیر مادر نپرداخت.
دو مطالعه تاثیر مکمل 3-4 روزه نوزاد با EHF را در برابر CMF ارزیابی کردند. یک مطالعه واحد که 90 نوزاد را ثبت‌نام کرد هیچ تفاوتی را در تمام بیماری‌های آلرژیک (RR: 1.37؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.33 تا 5.71؛ 77 شرکت‌کننده) یا هر گونه بیماری آلرژیک خاص از جمله CMA تا دوران کودکی گزارش نکرد. یک مطالعه واحد کاهش را در اهمیت مرزی CMA نوزادی گزارش کرد (RR: 0.62؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.38 تا 1.00؛ 3473 شرکت‌کننده). کیفیت شواهد برای تمام پیامدها بسیار پایین ارزیابی شد.
12 مطالعه تاثیر تغذیه طولانی‌مدت نوزاد را با فرمولای هیدرولیز شده با CMF مقایسه کردند. داده‌ها تفاوتی را در تمام بیماری‌های آلرژیک در نوزادان (RR معمولی: 0.88؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.76 تا 1.01؛ 2852 شرکت‌کننده؛ 8 مطالعه) و کودکان (RR معمولی: 0.85؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.69 تا 1.05؛ 950 شرکت‌کننده؛ 2 مطالعه) و هم‌چنین تفاوتی را در هیچ یک از بیماری‌های آلرژیک خاص از جمله آسم نوزادی (RR معمولی: 0.57؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.31 تا 1.04؛ 318 شرکت‌کننده؛ 4 مطالعه)، اگزما (RR معمولی: 0.93؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.79 تا 1.09؛ 2896 شرکت‌کننده؛ 9 مطالعه)، رینیت (RR معمولی: 0.52؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.14 تا 1.85؛ 256 شرکت‌کننده؛ 3 مطالعه)، آلرژی غذایی (RR معمولی: 1.42؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.87 تا 2.33؛ 479 شرکت‌کننده؛ 2 مطالعه) و CMA (RR: 2.31؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.24 تا 21.97؛ 338 شرکت‌کننده؛ 1 مطالعه) نشان ندادند. کیفیت شواهد برای تمام پیامدها بسیار پایین ارزیابی شد.

ما هیچ شواهدی را برای حمایت از تغذیه کوتاه‌مدت یا طولانی‌مدت با فرمولای هیدرولیز شده در مقایسه با تغذیه انحصاری با شیر مادر برای پیشگیری از بیماری‌های آلرژیک نیافتیم. شواهد با کیفیت بسیار پایین نشان می‌دهند که استفاده کوتاه‌مدت از EHF در مقایسه با CMF ممکن است مانع از CMA نوزادی شود. قبل از اجرای این عمل، انجام کارآزمایی‌های بیش‌تری توصیه می‌شود.
ما هیچ مدرکی را برای حمایت از تغذیه طولانی‌مدت با فرمولای هیدرولیز شده در مقایسه با CMF برای پیشگیری از بیماری آلرژیک در نوزادانی که قادر به تغذیه انحصاری با شیر مادر نیستند، نیافتیم.