سه شنبه 18 اردیبهشت 1403
جلد 2018 -
جلد 2018 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Cindy Farquhar, Jane Marjoribanks. Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-2125-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-2125-fa.html
پیشینه
1 زوج از هر 6 زوج، با مشکلات باروری (fertility)، مواجه خواهد شد که به صورت شکست در دستیابی به بارداری بالینی پس از مقاربت (intercourse) منظم برای 12 ماه تعریف می‌شود. زوج‌ها به طور فزاینده‌ای به سمت استفاده از فناوری کمک‌بارروی (ART ؛reproductive technology) برای کمک به باردار شدن و نهایتا تولد یک نوزاد زنده سالم از آن خود گرایش پیدا می‌کنند. درمان‌های باروری پیچیده هستند و هر چرخه ART شامل گام‌های متعددی است. در صورتی که یکی از این گا‌م‌ها به درستی به کار گرفته نشود، از آن‌جایی که ممکن است حاملگی اتفاق نیفتد، خطرات عدم موفقیت (stakes) بالا هستند. با توجه به این موضوع، مهم است که هر یک از گام‌های چرخه ART توسط شواهد خوب به دست آمده از مطالعات به‌خوبی طرح‌ریزی شده، حمایت شوند.
اهداف
خلاصه کردن شواهد به دست آمده از مطالعات مرور سیستماتیک در کاکرین درباره پروسیجرها و گزینه‌های درمانی در دسترس برای زوج‌های دچار ناباروری که تحت درمان با پروسیجرهای ART قرار می‌گیرند.
روش های جستجو
مطالعات مرور سیستماتیک منتشرشده در کاکرین از زوج‌های تحت درمان با رویه‌های ART (لقاح آزمایشگاهی (in vitro fertilisation) یا تزریق داخل‌سیتوپلاسمی اسپرم (intracytoplasmic sperm injection) واجد شرایط ورود به این بررسی اجمالی بودند. ما هم‌چنین مطالعات مروری کاکرین را که در مرحله آماده‌سازی برای چاپ (in preparation) به سر می‌بردند، برای بررسی در آینده شناسایی کردیم.
پیامد اولیه بررسی اجمالی، براساس گزارش مطالعات مروری وارد شده عبارت بود از تولد زنده یا پیامد ترکیبی تولد زنده یا بارداری در حال پیشرفت (ongoing pregnancy). پیامدهای ثانویه ما عبارت بودند از بارداری بالینی (clinical pregnancy)، بارداری چندقلویی (multiple pregnancy)، سقط جنین (miscarriage)، سندرم تحریک بیش از اندازه تخمدان (ovarian hyperstimulation syndrome). ما مطالعات مربوط به تلقیح داخل‌رحمی (intrauterine insemination) و القای تخمک‌گذاری (ovulation induction) را از بررسی اجمالی خارج کردیم.
ما به صورت 2 نفره، مطالعات مرور سیستماتیک را مرور، داده‌ها را استخراج و کیفیت آن‌ها را ارزیابی کردیم. ما کیفیت مطالعات مروری را با استفاده از ابزار AMSTAR ارزیابی کردیم. ما مطالعات مروری را بر اساس ارتباط آن‌ها با مراحل خاص چرخه ART مرتب کردیم. ما یافته‌های آن‌ها را از متن خلاصه کرده و داده‌های مربوط به هر پیامد را در «جداول اضافی» (Additional tables) گزارش کردیم.
پیامد اولیه بررسی اجمالی، براساس گزارش مطالعات مروری وارد شده عبارت بود از تولد زنده یا پیامد ترکیبی تولد زنده یا بارداری در حال پیشرفت (ongoing pregnancy). پیامدهای ثانویه ما عبارت بودند از بارداری بالینی (clinical pregnancy)، بارداری چندقلویی (multiple pregnancy)، سقط جنین (miscarriage)، سندرم تحریک بیش از اندازه تخمدان (ovarian hyperstimulation syndrome). ما مطالعات مربوط به تلقیح داخل‌رحمی (intrauterine insemination) و القای تخمک‌گذاری (ovulation induction) را از بررسی اجمالی خارج کردیم.
ما به صورت 2 نفره، مطالعات مرور سیستماتیک را مرور، داده‌ها را استخراج و کیفیت آن‌ها را ارزیابی کردیم. ما کیفیت مطالعات مروری را با استفاده از ابزار AMSTAR ارزیابی کردیم. ما مطالعات مروری را بر اساس ارتباط آن‌ها با مراحل خاص چرخه ART مرتب کردیم. ما یافته‌های آن‌ها را از متن خلاصه کرده و داده‌های مربوط به هر پیامد را در «جداول اضافی» (Additional tables) گزارش کردیم.
معیارهای انتخاب
گردآوری و تحلیل داده‌ها
نتایج اصلی
ما تا ماه می 2018، تعداد 68 مطالعه مرور سیستماتیک منتشرشده را در کتابخانه کاکرین وارد بررسی اجمالی کردیم. تمامی مطالعات دارای کیفیت بالایی بودند. این مطالعات مروری 38 مداخله اثربخش (n = 23) یا امیدوارکننده (promising) (n = 15) و 19 مداخله غیراثربخش (n = 2) یا احتمالا غیراثربخش (n = 17) را شناسایی کرده بودند. برای 15 مداخله، نویسندگان مرور به دلیل کمبود شواهد نتوانسته بودند نتیجه‌گیری کنند.
ما 11 پروتکل اضافی و 4 عنوان را برای ورود به این بررسی اجمالی در آینده شناسایی کردیم.
ما 11 پروتکل اضافی و 4 عنوان را برای ورود به این بررسی اجمالی در آینده شناسایی کردیم.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
این بررسی اجمالی به‌روزترین شواهد را که از مطالعات مرور سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده به دست آمده‌اند، برای پشتیبانی از چرخه‌های ART ارائه می‌کند. درمان‌های باروری پرهزینه بوده و خطر عدم موفقیت آن‌ها بالا است. استفاده از بهترین شواهد در دسترس برای بهینه‌سازی پیامدها بهترین اقدام است. شواهد به دست آمده از این بررسی اجمالی می‌تواند برای توسعه راهنماهای اقدام بالینی و پروتکل‌هایی به کار گرفته شود که می‌تواند در فعالیت‌های بالینی روزانه برای بهبود نرخ تولدهای زنده و کاهش نرخ حاملگی‌های چندقلویی، توقف چرخه (cycle cancellation) و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان مورد استفاده قرار گیرد.
خلاصه به زبان ساده
فناوری کمکباروری: بررسی اجمالی مطالعات مروری در کاکرین
سوال مطالعه مروری
شواهد مربوط به اثربخشی و ایمنی پروسیجرها و گزینه‌های درمانی در دسترس برای زوج‌های نابارورِ تحت درمان با پروسیجرهای مبتنی بر فناوری کمکباروری
(ART ؛assisted reproductive technology) چیست؟
پیشینه
یک زوج از هر 6 زوج، با مشکلات باروری (fertility) مواجه خواهد شد، که به صورت شکست در دستیابی به بارداری بالینی پس از مقاربت (intercourse) منظم به مدت 12 ماه تعریف می‌شود. زوج‌ها به طور فزاینده‌ای به سمت استفاده از فناوری کمک‌بارروی (ART ؛reproductive technology) برای کمک به باردار شدن (conceiving) و نهایتا تولد یک نوزاد زنده سالم از آن خود گرایش پیدا می‌کنند. درمان‌های باروری پیچیده و پرهزینه بوده، و هر چرخه ART شامل گام‌های متعددی است. در صورتی که یکی از این گا‌م‌ها به درستی به کار گرفته نشود، از آن‌جایی که ممکن است حاملگی اتفاق نیفتد، خطر‌های عدم موفقیت (stakes) بالا هستند. با توجه به این موضوع، مهم است که هر یک از گام‌های چرخه ART توسط شواهد خوبی حمایت شود که از مطالعات به خوبی طرح‌ریزی شده به دست آمده‌اند. نویسندگان مطالعات مروری در کاکرین شواهد به دست آمده را از مطالعات مرور سیستماتیک در کاکرین درباره ART که در کتابخانه کاکرین منتشر شده بود، بررسی کردند.
ویژگی‌های مطالعه
ما 68 مطالعه مرور سیستماتیک را در کاکرین درباره مراحل متنوع چرخه ART وارد بررسی اجمالی کردیم. تمامی مطالعات دارای کیفیت بالایی بودند. ما مطالعات مروری انجام شده را روی لقاح آزمایشگاهی (IVF ؛in vitro fertilisation) و تزریق اسپرم داخل‌سیتوپلاسمی (ICSI ؛intracytoplasmic sperm injection) وارد بررسی اجمالی کردیم. ما مطالعات مروری انجام شده را روی تلقیح داخل‌رحمی (intrauterine insemination) (قرار دادن اسپرم درون رحم زن برای تسهیل لقاح) و القای تخمک‌گذاری (ovulation induction) (تحریک تخمدان با استفاده از دارو) وارد بررسی اجمالی نکردیم. این بررسی اجمالی، به‌روزترین شواهد به دست آمده را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده روی چرخه‌های ART ارائه می‌کند. این بررسی اجمالی تا می 2018 به‌روز است.
نتایج اصلی
مطالعات مروری 38 مداخله اثربخش (n = 23) یا امیدوارکننده (promising) (n = 15) و 19 مداخله غیراثربخش (n = 2) یا احتمالا غیراثربخش (n = 17) را شناسایی کرده بودند. برای 15 مداخله، نویسندگان مرور به دلیل کمبود شواهد نتوانسته بودند نتیجه‌گیری کنند. استفاده از شواهد به دست آمده از این بررسی اجمالی برای هدایت اقدامات بالینی به بهبود نرخ‌های تولد زنده و کاهش نرخ‌های حاملگی چندقلویی، توقف چرخه (cycle cancellation) و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کمک کند.
کیفیت شواهد
تمامی مطالعات مروری وارد شده به این بررسی اجمالی دارای کیفیت بالایی بودند. کیفیت شواهد برای مقایسه‌های خاص از بسیار پایین تا بالا متغیر بود.
شواهد مربوط به اثربخشی و ایمنی پروسیجرها و گزینه‌های درمانی در دسترس برای زوج‌های نابارورِ تحت درمان با پروسیجرهای مبتنی بر فناوری کمکباروری
(ART ؛assisted reproductive technology) چیست؟
پیشینه
یک زوج از هر 6 زوج، با مشکلات باروری (fertility) مواجه خواهد شد، که به صورت شکست در دستیابی به بارداری بالینی پس از مقاربت (intercourse) منظم به مدت 12 ماه تعریف می‌شود. زوج‌ها به طور فزاینده‌ای به سمت استفاده از فناوری کمک‌بارروی (ART ؛reproductive technology) برای کمک به باردار شدن (conceiving) و نهایتا تولد یک نوزاد زنده سالم از آن خود گرایش پیدا می‌کنند. درمان‌های باروری پیچیده و پرهزینه بوده، و هر چرخه ART شامل گام‌های متعددی است. در صورتی که یکی از این گا‌م‌ها به درستی به کار گرفته نشود، از آن‌جایی که ممکن است حاملگی اتفاق نیفتد، خطر‌های عدم موفقیت (stakes) بالا هستند. با توجه به این موضوع، مهم است که هر یک از گام‌های چرخه ART توسط شواهد خوبی حمایت شود که از مطالعات به خوبی طرح‌ریزی شده به دست آمده‌اند. نویسندگان مطالعات مروری در کاکرین شواهد به دست آمده را از مطالعات مرور سیستماتیک در کاکرین درباره ART که در کتابخانه کاکرین منتشر شده بود، بررسی کردند.
ویژگی‌های مطالعه
ما 68 مطالعه مرور سیستماتیک را در کاکرین درباره مراحل متنوع چرخه ART وارد بررسی اجمالی کردیم. تمامی مطالعات دارای کیفیت بالایی بودند. ما مطالعات مروری انجام شده را روی لقاح آزمایشگاهی (IVF ؛in vitro fertilisation) و تزریق اسپرم داخل‌سیتوپلاسمی (ICSI ؛intracytoplasmic sperm injection) وارد بررسی اجمالی کردیم. ما مطالعات مروری انجام شده را روی تلقیح داخل‌رحمی (intrauterine insemination) (قرار دادن اسپرم درون رحم زن برای تسهیل لقاح) و القای تخمک‌گذاری (ovulation induction) (تحریک تخمدان با استفاده از دارو) وارد بررسی اجمالی نکردیم. این بررسی اجمالی، به‌روزترین شواهد به دست آمده را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده روی چرخه‌های ART ارائه می‌کند. این بررسی اجمالی تا می 2018 به‌روز است.
نتایج اصلی
مطالعات مروری 38 مداخله اثربخش (n = 23) یا امیدوارکننده (promising) (n = 15) و 19 مداخله غیراثربخش (n = 2) یا احتمالا غیراثربخش (n = 17) را شناسایی کرده بودند. برای 15 مداخله، نویسندگان مرور به دلیل کمبود شواهد نتوانسته بودند نتیجه‌گیری کنند. استفاده از شواهد به دست آمده از این بررسی اجمالی برای هدایت اقدامات بالینی به بهبود نرخ‌های تولد زنده و کاهش نرخ‌های حاملگی چندقلویی، توقف چرخه (cycle cancellation) و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کمک کند.
کیفیت شواهد
تمامی مطالعات مروری وارد شده به این بررسی اجمالی دارای کیفیت بالایی بودند. کیفیت شواهد برای مقایسه‌های خاص از بسیار پایین تا بالا متغیر بود.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Gynaecology and Fertility Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1397/2/11 | انتشار: 1397/5/26
