سه شنبه 18 اردیبهشت 1403
جلد 2018 -
جلد 2018 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Diana V Do, Stephen Gichuhi, Satyanarayana S Vedula, Barbara S Hawkins. Surgery for postvitrectomy cataract. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-1873-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1873-fa.html
پیشینه
تشکیل یا تسریع کاتاراکت (Cataract) می‌تواند پس از عمل جراحی داخل چشم (اینترا آکولار)، به ویژه بعد از ویترکتومی (vitrectomy) رخ دهد، ویترکتومی یک روش جراحی برای برداشتن زجاجیه است که در درمان بسیاری از اختلالاتی که بر سیگمنت پشت چشم تأثیر می‌گذارد استفاده می‌شود. مشکل اصلی که منجر به ویترکتومی می‌شود ممکن است منافع برداشتن لنزهای کاتاراکت را محدود کند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و ایمنی جراحی در مقابل عدم جراحی برای کاتاراکت پس از ویترکتومی با توجه به حدت بینایی، کیفیت زندگی و سایر پیامدها.
روش های جستجو
ما به جست‌وجو در پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials) (شامل ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین (Cochrane Eyes and Vision Group)) (شماره 5، 2017)؛ MEDLINE Ovid (از 1946 تا 17 می 2017)؛ Embase.com (از 1947 تا 17 می 2017)؛ PubMed (از 1946 تا 17 می 2017)، پایگاه اطلاعاتی منابع علمی سلامت آمریکای لاتین و کارائیب (LILACS ؛Latin American and Caribbean Health Sciences Literature database) (از ژانویه 1982 تا 17 می 2017)، متارجیستری از کارآزمایی‌های بالینی (mRCT ؛metaRegister of Controlled Trials) (www.controlled‐trials.com)؛ جست‌وجوی اخیر در می 2013، ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov)؛ در 17 می 2017 جست‌وجو شد، و پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت (ICTRP ؛World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform) (www.who.int/ictrp/search/en)؛ در 17 می 2017 جست‌وجو شد، پرداختیم. ما هیچ محدودیتی از نظر تاریخ یا زبان انتشار در جست‌وجوهای الکترونیکی کارآزمایی‌ها اعمال نکردیم.
معیارهای انتخاب
ما انتخاب کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (RCTs ؛randomised controlled trails) و شبه RCTهایی را برنامه‌ریزی کردیم که به مقایسه جراحی با عدم جراحی برای برداشتن لنز از چشم بزرگسالانی پرداخته بودند که در آن‌ها کاتاراکت پس از ویترکتومی توسعه یافته بود.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را با توجه به روش‌های استاندارد روش‌شناسی مورد انتظار کاکرین غربالگری کردند.
نتایج اصلی
ما هیچ RCT یا شبه RCT را نیافتیم که جراحی را در مقابل عدم جراحی برای برداشتن لنز از چشم بزرگسالانی که در آن‌ها کاتاراکت پس از ویترکتومی توسعه یافته بود، مقایسه کرده باشند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ شواهدی از RCTها یا شبه RCTها وجود ندارد که بر اساس توصیه‌های بالینی برای عمل جراحی برای کاتاراکت پس از ویترکتومی باشد. نیاز مبرم به RCTهایی وجود دارد که به بررسی شکاف این شواهد بپردازند. چنین کارآزمایی‌هایی باید شرکت‌کنندگان را براساس سن، اختلال شبکیه‌ای که منجر به ویترکتومی شده و وضعیت فرایند بیماری در چشم جانبی طبقه‌بندی کنند. پیامدهایی که در چنین کارآزمایی‌های ارزیابی می‌شوند ممکن است شامل تغییرات (هم سود و هم زیان) حدت بینایی، کیفیت زندگی و عوارض جانبی مانند پارگی کپسول خلفی و جدا شدگی شبکیه باشد. هم پیامدهای کوتاه مدت (شش ماهه) و هم پیامدهای بلندمدت (یک یا دو ساله) باید مورد بررسی قرار گیرند.
خلاصه به زبان ساده
جراحی برای حذف کاتاراکت پس از ویترکتومی
هدف مطالعه مروری
هدف این مرور کاکرین، بررسی شواهدی در مورد تاثیر جراحی برداشتن لنز از چشم‌هایی بود که در آن‌ها کاتاراکت (تار شدن لنز جلوی چشم) پس از ویترکتومی توسعه می‌یابد. جراحی ویترکتومی برای برداشتن زجاجیه (ژل شفاف) در مرکز چشم در حین ترمیم یا بهبود تعدادی از اختلالات شبکیه (مانند جداشدگی شبکیه و حفره‌های ماکولا یا در مواردی خونریزی زجاجیه) مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در این مطالعه مروری، چه موضوعی مورد بررسی قرار گرفت؟
ویترکتومی می‌تواند منجر به تشکیل یا تسریع کاتاراکت شود. مشکل اساسی که منجر به ویترکتومی شد ممکن است حدت بینایی، کیفیت زندگی و سایر پیامدهای پس از جراحی را برای برداشتن لنز کاتاراکت تحت تاثیر قرار دهد.
نتایج اصلی
ما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (کارآزمایی‌هایی که شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به یک گروه درمان یا گروه دیگر اختصاص داده می‌شوند) را نیافتیم که منافع یا خطرات (یا هر دو) جراحی کاتاراکت را پس از ویترکتومی ارزیابی کنند. از آن‌جایی که جراحی کاتاراکت ممکن است به علت بدتر شدن یا عود بیماری که منجر به ویترکتومی شود، منجر به از دست رفتن بینایی شود، نقش آن در این بیماران ناشناخته باقی مانده است. کارآزمایی‌های آینده برای بررسی این سوال مرور باید شرکت‌کنندگان را از نظر سن، اختلال منجر به ویترکتومی و وضعیت فرایند بیماری در چشم مخالف جدا کنند. پیامدهای مربوط به بیماران مانند بهبود حدت بینایی، سایر معیارهای بینایی و کیفیت زندگی معمولا از جراحی کاتاراکت انتظار می‌رود و آسیب‌ها باید هم در کوتاه مدت (شش ماه پس از جراحی کاتاراکت) و هم در بلندمدت (یک تا دو سال بعد از جراحی کاتاراکت) مورد بررسی قرار گیرند.
پیام‌های کلیدی
شکاف موجود در شواهد نشان می‌دهد که جراحی برای برداشتن کاتاراکت در افرادی که در آن‌ها کاتاراکت پس از ویترکتومی توسعه یافت، بهتر از عدم جراحی است.
این مطالعه مروری تا چه تاریخی به‌روزرسانی شده است؟
ما مطالعاتی را که تا 17 می 2017 منتشر شدند جست‌وجو کردیم.
هدف این مرور کاکرین، بررسی شواهدی در مورد تاثیر جراحی برداشتن لنز از چشم‌هایی بود که در آن‌ها کاتاراکت (تار شدن لنز جلوی چشم) پس از ویترکتومی توسعه می‌یابد. جراحی ویترکتومی برای برداشتن زجاجیه (ژل شفاف) در مرکز چشم در حین ترمیم یا بهبود تعدادی از اختلالات شبکیه (مانند جداشدگی شبکیه و حفره‌های ماکولا یا در مواردی خونریزی زجاجیه) مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در این مطالعه مروری، چه موضوعی مورد بررسی قرار گرفت؟
ویترکتومی می‌تواند منجر به تشکیل یا تسریع کاتاراکت شود. مشکل اساسی که منجر به ویترکتومی شد ممکن است حدت بینایی، کیفیت زندگی و سایر پیامدهای پس از جراحی را برای برداشتن لنز کاتاراکت تحت تاثیر قرار دهد.
نتایج اصلی
ما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (کارآزمایی‌هایی که شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به یک گروه درمان یا گروه دیگر اختصاص داده می‌شوند) را نیافتیم که منافع یا خطرات (یا هر دو) جراحی کاتاراکت را پس از ویترکتومی ارزیابی کنند. از آن‌جایی که جراحی کاتاراکت ممکن است به علت بدتر شدن یا عود بیماری که منجر به ویترکتومی شود، منجر به از دست رفتن بینایی شود، نقش آن در این بیماران ناشناخته باقی مانده است. کارآزمایی‌های آینده برای بررسی این سوال مرور باید شرکت‌کنندگان را از نظر سن، اختلال منجر به ویترکتومی و وضعیت فرایند بیماری در چشم مخالف جدا کنند. پیامدهای مربوط به بیماران مانند بهبود حدت بینایی، سایر معیارهای بینایی و کیفیت زندگی معمولا از جراحی کاتاراکت انتظار می‌رود و آسیب‌ها باید هم در کوتاه مدت (شش ماه پس از جراحی کاتاراکت) و هم در بلندمدت (یک تا دو سال بعد از جراحی کاتاراکت) مورد بررسی قرار گیرند.
پیام‌های کلیدی
شکاف موجود در شواهد نشان می‌دهد که جراحی برای برداشتن کاتاراکت در افرادی که در آن‌ها کاتاراکت پس از ویترکتومی توسعه یافت، بهتر از عدم جراحی است.
این مطالعه مروری تا چه تاریخی به‌روزرسانی شده است؟
ما مطالعاتی را که تا 17 می 2017 منتشر شدند جست‌وجو کردیم.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Eyes and Vision Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/2/27 | انتشار: 1396/10/20
