جمعه 31 فروردین 1403
جلد 2018 -
جلد 2018 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Shoaib Hassan, Anjana Haridas, Venki Sundaram. Adjustable versus non-adjustable sutures for strabismus. 3 2018; 2018
URL: http://cochrane.ir/article-1-1864-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1864-fa.html
پیشینه
انحراف چشم، یا لوچی می‌تواند به عنوان انحراف از هماهنگی کامل چشم تعریف شده و می‌تواند به روش‌های مختلف بر اساس اتیولوژی و معرفی آن طبقه‌بندی شود. می‌توان درمان را بطور گسترده‌ای به گزینه‌های پزشکی و جراحی، با انواع روش‌های جراحی موجود، از جمله استفاده از بخیه‌های قابل تنظیم یا غیرقابل تنظیم برای عضلات اکسترا آکولار تقسیم کرد. در رابطه با اینکه کدام یک از این تکنیک‌ها پیامد جراحی بهتری را ایجاد می‌کند و اینکه یک گزینه تکنیک بخیه قابل تنظیم است که در بعضی شرایط ممکن است منفعت بیش‌تری در شرایط مطمئن داشته باشد، عدم اطمینان وجود دارد.
اهداف
تعیین اینکه آیا تکنیک بخیه قابل تنظیم یا تکنیک بخیه غیرقابل تنظیم با هماهنگی/ تقارن آکولار دراز مدت دقیق‌تری مرتبط است یا شناسایی شرایط خاصی که در آن از استفاده از یک روش خاص بهره‌مند خواهند شد.
روش های جستجو
ما پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials) (شامل ثبت تخصصی گروه چشم و بینایی در کاکرین (Cochrane Eyes and Vision Group)) (شماره 5، 2017)؛ Ovid MEDLINE؛ Ovid Embase؛ LILACS؛ the ISRCTN registry؛ ClinicalTrials.gov و ICTRP را جست‌وجو کردیم. تاریخ جست‌وجو 13 جون 2017 بود. ما با متخصصان در این زمینه برای کسب اطلاعات بیش‌تر تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
ما فقط کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (RCTs ؛randomised controlled trails) را انتخاب کردیم که به مقایسه بخیه‌های قابل تنظیم با بخیه‌های غیرقابل تنظیم برای جراحی انحراف چشم پرداختند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
ما از روش‌های استاندارد توصیه شده توسط کاکرین استفاده کردیم. 2 نویسنده مرور به طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را غربالگری کرده و داده‌ها را استخراج کردند. ما قطعیت شواهد را با استفاده از رویکرد GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) درجه‌بندی کردیم.
نتایج اصلی
ما 1 RCT را شناسایی کردیم که بخیه‌های قابل تنظیم و غیرقابل تنظیم در جراحی‌های انحراف افقی اولیه چشم را در 60 کودک زیر 12 سال در مصر مقایسه کرد. این مطالعه پنهان‌سازی نشده بود و ما آن را در معرض خطر بالای سوگیری تشخیص قضاوت کردیم. هماهنگی چشم به عنوان ارتوفوریا (orthophoria) یا تروفی افقی (horizontal tropia) از 8 پریزم دیوپتر (PD ؛prism dioptres) یا کمتر در فواصل نزدیک و دور تعریف شد.
در 6 ماه، احتمال هماهنگی آکولار با بخیه‌های قابل تنظیم در مقایسه با بخیه‌های غیرقابل تنظیم، افزایش اندکی داشت اما فواصل اطمینان (CIs) گسترده بود و با افزایش احتمال هماهنگی چشم در گروه بخیه‌های غیرقابل تنظیم سازگار بود، بنابراین هیچ تفاوت آماری وجود نداشت (خطر نسبی (RR): 1.18؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.91 تا 1.53).
ما قطعیت این شواهد را پایین قضاوت کردیم، به دلیل عدم دقت و خطر سوگیری، کاهش یافت. در 6 ماه، 730 کودک از هر 1000 کودک در گروه بخیه‌های غیرقابل تنظیم هماهنگی آکولار داشتند. نویسندگان مطالعه گزارش دادند که در طول عمل جراحی هیچ عارضه جانبی وجود نداشت. این کارآزمایی‌ها رضایت بیمار و استفاده منابع و هزینه‌ها را ارزیابی نکردند.
در 6 ماه، احتمال هماهنگی آکولار با بخیه‌های قابل تنظیم در مقایسه با بخیه‌های غیرقابل تنظیم، افزایش اندکی داشت اما فواصل اطمینان (CIs) گسترده بود و با افزایش احتمال هماهنگی چشم در گروه بخیه‌های غیرقابل تنظیم سازگار بود، بنابراین هیچ تفاوت آماری وجود نداشت (خطر نسبی (RR): 1.18؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.91 تا 1.53).
ما قطعیت این شواهد را پایین قضاوت کردیم، به دلیل عدم دقت و خطر سوگیری، کاهش یافت. در 6 ماه، 730 کودک از هر 1000 کودک در گروه بخیه‌های غیرقابل تنظیم هماهنگی آکولار داشتند. نویسندگان مطالعه گزارش دادند که در طول عمل جراحی هیچ عارضه جانبی وجود نداشت. این کارآزمایی‌ها رضایت بیمار و استفاده منابع و هزینه‌ها را ارزیابی نکردند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
ما می‌توانستیم در مورد اینکه کدام تکنیک (سوچورهای قابل تنظیم یا غیرقابل تنظیم) هماهنگی آکولار درازمدت دقیق‌تری را پس از جراحی انحراف چشم فراهم می‌کند یا در شرایط خاص یک تکنیک دارای منفعت بزرگ‌تری نسبت به سایر تکنیک‌ها است، با توجه به قطعیت پایین و احتمال وجود فقط یک مطالعه هیچ نتیجه قابل اعتمادی نداشته باشیم. RCTهای با کیفیت بالا برای دستیابی به نتایج بالینی معتبر و برای روشن شدن این موضوع مورد نیاز هستند. چنین کارآزمایی‌هایی باید به طور ایده‌آل موارد زیر را داشته باشند. .1 به‌کارگیری شرکت‌کنندگان با هر نوع انحراف چشم یا زیرگروه خاصی از شرکت‌کنندگان را مورد مطالعه قرار دهد، به عنوان مثال، تیروئید، فلج، غیرفلج، اطفال؛ .2 تصادفی‌سازی تمام شرکت‌کنندگان موافق برای داشتن جراحی قابل تنظیم یا غیر قابل تنظیم به نحو چشمگیر. .3 داشتن داده‌های مربوط به حداقل شش ماه پیگیری؛ و .4 انتخاب نرخ عمل جراحی مجدد به عنوان معیار پیامد.
خلاصه به زبان ساده
بخیه‌های قابل تنظیم در برابر بخیه‌های غیرقابل تنظیم برای جراحی انحراف چشم (لوچی)
هدف این مطالعه مروری چیست؟
هدف از این مرور کاکرین این بود که بدانیم آیا بخیه‌های قابل تنظیم (بخیه جراحی) برای جراحی انحراف چشم (لوچی) بهتر از بخیه‌های غیرقابل تنظیم هستند. محققان کاکرین تمام مطالعات مربوط به پاسخ این سوال را گردآوری و تجزیه‌و‌تحلیل کردند و یک مطالعه را یافتند.
پیام‌های کلیدی
این مرور نشان می‌دهد که شکافی در شواهد مربوط به این موضوع وجود دارد. محققان کاکرین فقط یک مطالعه کوچک را برای پاسخ به این سوال یافتند و نتایج نامطمئن بود.
در این مطالعه مروری چه موضوعی مورد بررسی قرار گرفت؟
انحراف چشم زمانی اتفاق می‌افتد که چشم از حالت هماهنگی نرمال خود منحرف شود (حرکت کند). این حالت معمولا به نام لوچی شناخته می‌شود. انحراف چشم می‌تواند از طریق جراحی عضلات اطراف چشم اصلاح شود. انواع تکنیک‌های جراحی در دسترس هستند، از جمله استفاده از بخیه‌های قابل تنظیم یا غیرقابل تنظیم. در رابطه با این که کدام یک از این تکنیک‌های بخیه باعث هماهنگی بهتر چشم می‌شود و اینکه آیا این تکنیک‌ها معایبی دارند یا خیر، عدم اطمینان وجود دارد.
نتایج اصلیاین مطالعه مروری چه هستند؟
محققان کاکرین یک مطالعه مرتبط را از مصر پیدا کردند. 60 کودک زیر 12 سال در این مطالعه شرکت کردند که بخیه‌های قابل تنظیم را با بخیه‌های غیرقابل تنظیم مقایسه و شرکت‌کنندگان را به مدت 6 ماه پیگیری کردند.
از نظر بالینی، ممکن است احتمال پیامد موفقیت‌آمیز با بخیه‌های قابل تنظیم کمی افزایش یابد، اما این نتایج تفاوت آماری نشان نداد. محققان کاکرین قطعیت این شواهد را پایین قضاوت کردند.
این مطالعه مروری تا چه تاریخی به‌روزرسانی شده است؟
محققان کاکرین در جست‌وجوی مطالعاتی بودند که تا 13 جون 2017 منتشر شدند.
هدف از این مرور کاکرین این بود که بدانیم آیا بخیه‌های قابل تنظیم (بخیه جراحی) برای جراحی انحراف چشم (لوچی) بهتر از بخیه‌های غیرقابل تنظیم هستند. محققان کاکرین تمام مطالعات مربوط به پاسخ این سوال را گردآوری و تجزیه‌و‌تحلیل کردند و یک مطالعه را یافتند.
پیام‌های کلیدی
این مرور نشان می‌دهد که شکافی در شواهد مربوط به این موضوع وجود دارد. محققان کاکرین فقط یک مطالعه کوچک را برای پاسخ به این سوال یافتند و نتایج نامطمئن بود.
در این مطالعه مروری چه موضوعی مورد بررسی قرار گرفت؟
انحراف چشم زمانی اتفاق می‌افتد که چشم از حالت هماهنگی نرمال خود منحرف شود (حرکت کند). این حالت معمولا به نام لوچی شناخته می‌شود. انحراف چشم می‌تواند از طریق جراحی عضلات اطراف چشم اصلاح شود. انواع تکنیک‌های جراحی در دسترس هستند، از جمله استفاده از بخیه‌های قابل تنظیم یا غیرقابل تنظیم. در رابطه با این که کدام یک از این تکنیک‌های بخیه باعث هماهنگی بهتر چشم می‌شود و اینکه آیا این تکنیک‌ها معایبی دارند یا خیر، عدم اطمینان وجود دارد.
نتایج اصلیاین مطالعه مروری چه هستند؟
محققان کاکرین یک مطالعه مرتبط را از مصر پیدا کردند. 60 کودک زیر 12 سال در این مطالعه شرکت کردند که بخیه‌های قابل تنظیم را با بخیه‌های غیرقابل تنظیم مقایسه و شرکت‌کنندگان را به مدت 6 ماه پیگیری کردند.
از نظر بالینی، ممکن است احتمال پیامد موفقیت‌آمیز با بخیه‌های قابل تنظیم کمی افزایش یابد، اما این نتایج تفاوت آماری نشان نداد. محققان کاکرین قطعیت این شواهد را پایین قضاوت کردند.
این مطالعه مروری تا چه تاریخی به‌روزرسانی شده است؟
محققان کاکرین در جست‌وجوی مطالعاتی بودند که تا 13 جون 2017 منتشر شدند.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Eyes and Vision Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/3/23 | انتشار: 1396/12/21
