پیشینه
فیبروز کیستیک یک اختلال وراثتی تهدیدکننده زندگی است که چندین ارگان را درگیر میکند؛ و همراه با بیماری ریوی و ترشحات غیر طبیعی ضخیم راه هوایی و عفونت باکتریایی مداوم مشخص میشوند. بیماریهای مزمن و پیشرونده ریوی مهمترین علت مرگومیر و موربیدیتی در این شرایط است، بنابراین تمرکز اصلی تحقیقات و مراقبتهای بالینی روی این موضوع است. استافیلوکوکوس اورئوس علت اصلی عفونت قفسه سینه درافراد مبتلا به فیبروز کیستیک است. شروع زودرس و همچنین مزمن عفونت ریه با این ارگانیسم در کودکان جوان و بزرگسالان منجر به بدتر شدن عملکرد ریه، تغذیه ضعیفتر و افزایش پاسخ التهابی راههای هوایی میشود، بنابراین منجر به پیامدهای بالینی کلی ضعیفتر خواهند شد. در حال حاضر، گایدلاینهای مبتنی بر شواهد برای درمان ساپرسیو مزمن برای عفونت استافیلوکوکوس اورئوس در فیبروز کیستیک، مانند مواردی که در عفونت سودوموناس آئروژینوزا استفاده میشدند، وجود ندارد.
اهداف
ارزیابی شواهد با توجه به اثربخشی رژیمهای طولانیمدت درمان آنتیبیوتیک برای عفونت مزمن با عفونت استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین (MSSA) در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و تعیین اینکه آیا منجر به بهبود پیامدهای میکروبیولوژی و بالینی آنها میشود یا خیر.
روش های جستجو
کارآزماییها با جستوجو در پایگاه ثبت کارآزماییهای فیبروز کیستیک در گروه فیبروز کیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین، MEDLINE ،Embase، جستوجوی دستی فهرست منابع مقالات و از طریق تماس با متخصصان محلی و بینالمللی در این زمینه، شناسایی شدند. زمان آخرین جستوجو در پایگاه ثبت گروه کارآزماییهای فیبروز کیستیک: 9 فوریه .2018
ما همچنین بانکهای اطلاعاتی کارآزماییهای در حال انجام را جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو: 20 می .2018
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده یا شبهتصادفیسازی شده که ترکیباتی را از آنتیمیکروبیالهای داخل وریدی یا خوراکی، استنشاقی و موضعی بهعنوان درمان بازدارنده عفونت مزمن با استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین با دارونما یا عدم درمان مقایسه میکرد.
گردآوری و تحلیل دادهها
نویسندگان بهطور جداگانهای همه نتایج جستوجو را برای واجد شرایط بودن ارزیابی کردند. هیچ کارآزمایی واجد شرایطی شناسایی نشد.
نتایج اصلی
جستوجوها 58 کارآزمایی را شناسایی کردند؛ اما هیچکدام برای ورود به نسخه فعلی این مرور، واجد شرایط نبودند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای که معیارهای ورود را به این مرور داشته باشد، شناسایی نشد. اگرچه استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین علت رایج و مهم عفونت ریه در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک است؛ هیچ توافقی روی بهترین شیوه درمان عفونت طولانیمدت وجود ندارد. این مرور، نیاز به سازماندهی کارآزماییهای با طراحی خوب را برجسته کرده که میتوانند شواهدی را برای حمایت از بهترین استراتژی مدیریتی در عفونت مزمن استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک فراهم کنند.
خلاصه به زبان ساده
درمان عفونت مزمن قفسه سینه ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک
سوال مطالعه مروری
ما شواهد را برای مشاهده اینکه آیا آنتیبیوتیکدرمانی طولانیمدت برای عفونت مزمن با استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین (MSSA) در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک منجر به بهبود پیامدهای بالینی و نتایج بهتر برای اندازهگیری عفونت میشود، بررسی کردیم.
پیشینه
فیبروز کیستیک وضعیتی ارثی است که باعث تشکیل موکوس ضخیم در ریهها شده و این امر منجر به عفونت مداوم با باکتری میشود. استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین (همچنین به عنوان MSSA شناخته میشود) نام داده شده به یک باکتری مخصوص است که علت شایع عفونت ریه را در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک تشکیل میدهد. این باکتری میتواند عفونت طولانیمدت را در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک ایجاد کند که منجر به بدتر شدن عملکرد ریه و در کل پیامدهای بالینی ضعیف شود. در حال حاضر گایدلاینهای مبتنی بر نتایج کارآزمایی که پزشکان را برای بهترین شیوه درمان این عفونت در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک آگاه کند، وجود ندارد.
زمان انجام پژوهش
شواهد تا 9 فوریه 2018 بهروز هستند.
ویژگیهای مطالعه
ما 58 کارآزمایی را در جستوجوهایمان یافتیم، اما نتوانستیم کارآزمایی را که درمانهای مختلف را برای این شرایط در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک مقایسه میکند، بیابیم. بنابراین، هیچکدام از این کارآزماییها برای ورود به نسخه فعلی این مرور واجد شرایط نبودند.
نتایج اصلی
اگرچه استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین یک علت شایع و مهم عفونت ریه در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک است؛ هیچ توافقی در مورد اینکه بهترین روش درمان برای عفونت طولانیمدت چه باشد، وجود ندارد. این مرور نیاز به سازماندهی کارآزماییهای با طراحی خوب را برجسته کرد تا بهترین استراتژی مدیریتی را برای عفونت استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متیسیلین در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک تعیین کند.