پیشینه
ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی ارتباطات مستقیم غیر طبیعی بین شریان ریوی و ورید ریوی است که منجر به ایجاد یک شانت راست به چپ میشود. این ناهنجاریها با عوارض و مرگومیر قابل توجهی همراه هستند که عمدتا ناشی از اثرات آمبولی پارادوکس میشوند. عوارض احتمالی این وضعیت شامل سکته مغزی، آبسه مغزی، خونریزی ریوی و هیپوکسیمی است. آمبولیزاسیون یک مداخله آندوسکوپی است که اساس آن مسدودکردن شریانهای تغذیهای مربوط به ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی است و بدین ترتیب این شانت راست به سمت چپ غیر طبیعی را از بین میبرد. این یک بهروزرسانی از یک مطالعه مروری است که قبلا منتشر شده است.
اهداف
تعیین اثربخشی و ایمنی آمبولیزاسیون در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی، از جمله مقایسه با رزکسیون جراحی و دستگاههای امبولیزاسیون متفاوت.
روش های جستجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه فیبروز کیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین جستوجو کردیم؛ تاریخ آخرین جستوجو: 10 اپریل 2017.
ما همچنین پایگاههای زیر را مورد بررسی قرار دادیم: مرکز ثبت استرالیایی کارآزماییهای بالینی نیوزیلند، ClinicalTrials.gov، پایگاه بینالمللی ثبت تعداد کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده استاندارد، پورتال جستوجوی پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی (آخرین جستوجو در 27 آگوست 2017).
ما منابع متقابل (cross-references) را بررسی کرده و در فهرست منابع مقالات مروری جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهایی که در آنها افراد مبتلا به ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی، بهطور تصادفی برای دریافت آمبولیزاسیون، عدم درمان، جراحی یا آمبولیزاسیون با استفاده از دستگاههای آمبولیزاسیون متفاوت، انتخاب شدند.
گردآوری و تحلیل دادهها
مطالعات شناساییشده که امکان ورود را به مرور داشتند، بهطور مستقل از نظر واجد شرایط بودن توسط دو نویسنده مورد ارزیابی قرار گرفتند، و با بررسی بیشتر یک نویسنده سوم، مطالعات بیشتری کنار گذاشته شدند. هیچ کارآزمایی برای ورود به این مرور شناسایی نشد و از این رو هیچ تحلیلی انجام نشده است.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای در این مرور وجود نداشت؛ یک کارآزمایی درحال انجام شناسایی شد که ممکن است در آینده واجد شرایط برای ورود باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ شواهدی از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در رابطه با امبولیزاسیون ناهنجاریهای شریانی-وریدی وجود ندارد. با این حال، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده همیشه از نظر اخلاقی امکانپذیر نیست. دادههای جمعآوریشده از مطالعات مشاهدهای نشان میدهد که آمبولیزاسیون یک روش بیخطر است که باعث کاهش موربیدیتی و مرگومیر میشود. یک رویکرد استانداردشده برای گزارشدهی با پیگیری طولانیمدت از طریق مطالعات ثبتشده میتواند به تقویت شواهد مربوط به آمبولیزاسیون، در غیاب کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، کمک کند.
خلاصه به زبان ساده
درمان آمبولیزاسیون برای ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی
سوال مطالعه مروری
ما شواهد مربوط به تأثیر مسدود کردن عروق خونی تغذیهکننده اتصالات مستقیم غیر طبیعی را بین شریانها و وریدها در ریه افراد مبتلا به این ناهنجاری، بررسی کردیم.
پیشینه
ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی وجود ارتباطات غیر طبیعی بین شریانها و وریدها در ریه است که میتواند عوارض جدی را نظیر سکته مغزی، آبسه مغزی، خونریزی در ریه و ضعف اکسیژنرسانی ایجاد کند. امبولیزاسیون درمان اصلی برای ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی محسوب میشود. در این روش، از دستگاههای آمبولیزاسیون بالون یا کویل (یا ترکیبی از هر دو) برای مسدودکردن شریان یا شریانهای تغذیهکننده ناهنجاری استفاده میشود. این ناهنجاریها اغلب میتوانند کوچک، چندگانه و گسترده باشند، بنابراین همه آنها برای درمان امبولیزاسیون مناسب نیستند.
این یک بهروزرسانی از مروری است که قبلا منتشر شده است.
تاریخ جستوجو
این شواهد تا تاریخ 10 آوریل 2017 موجود هستند.
ویژگیهای مطالعه
در این مرور نظاممند، ما هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را در رابطه با مقایسه آمبولیزاسیون با جراحی یا مقایسه دستگاههای مختلف آمبولیزاسیون نیافتیم. ما یک کارآزمایی درحال انجام شناسایی کردیم که به مقایسه دو دستگاه آمبولیزاسیون مختلف میپردازد که ممکن است پس از تکمیل شدن، واجد شرایط برای ورود به این مرور باشد.
نتایج اصلی
با اینکه که هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای از این درمان در این مرور گنجانده نشده، برخی از مطالعات مشاهدهای تایید کردهاند که درمان با آمبولیزاسیون مفید است. با این حال، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده همیشه از نظر اخلاقی امکانپذیر نیست. در غیاب کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، یک رویکرد استانداردشده برای گزارشدهی، و همچنین پیگیری طولانیمدت از طریق مطالعات ثبت شده میتواند به بهبود امنیت و پیامدهای مربوط به امبولیزاسیون ناهنجاریهای شریانی-وریدی ریوی کمک کند.
کیفیت شواهد
ما در این نسخه از مرور نتوانستیم هیچگونه شواهدی را از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده ارائه دهیم.