جلد 2016 -                   جلد 2016 - صفحات 0-0 | برگشت به فهرست نسخه ها

‎ 10.1002/14651858.CD001457.pub5

XML Print

Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Thirimon Moe-Byrne, Jennifer VE Brown, William McGuire. Glutamine supplementation to prevent morbidity and mortality in preterm infants. 3 2016; 2016
URL: http://cochrane.ir/article-1-167-fa.html
مکمل‌یاری با گلوتامین برای پیشگیری از بروز بیماری و مرگ و میر در نوزادان زودرس
Thirimon Moe-Byrne* , Jennifer VE Brown , William McGuire
پیشینه
گلوتامین (Glutamine) یک اسیدآمینه به صورت مشروط ضروری است. بیوسنتز درونزاد ممکن است برای نیازهای بافت در شرایط استرس متابولیکی ناکافی باشد. شواهدی وجود دارند مبنی بر اینکه مکمل‌یاری با گلوتامین پیامدهای بالینی را در بزرگسالان بدحال (نزدیک به مرگ) بهبود می‌بخشد. پیشنهاد شده که مکمل‌یاری با گلوتامین ممکن است در مورد نوزادان زودرس هم نتیجه‌بخش باشد.
اهداف
تعیین اثرات مکمل‌یاری با گلوتامین بر بروز بیماری و مرگ و میر در نوزادان زودرس.
روش های جستجو
از استراتژی جست‌وجوی استاندارد گروه مطالعه مروری نوزادان در کاکرین (Cochrane Neonatal Review Group) استفاده کردیم. این استراتژی، جست‌وجو‌ی پایگاه کارآزمایی‌های بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials) (شماره 12؛ 2015)، MEDLINE؛ EMBASE و مراقبت مادر و نوزاد (Maternity and Infant Care) (تا دسامبر 2015)، مجموعه مقالات کنفرانس‌ها و مطالعات مروری قبلی را دربرمی‌گرفت.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده یا شبه‌تصادفی‌سازی شده‌ای که به مقایسه مکمل‌یاری با گلوتامین در مقابل عدم مکمل‌یاری با گلوتامین در نوزادان زودرس در هر یک از مقاطع زمانی از بدو تولد تا زمان ترخیص از بیمارستان پرداخته بودند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
با استفاده از روش‌های استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین به استخراج داده‌ها پرداختیم. به طوری که ارزیابی کیفیت کارآزمایی‌ها و استخراج داده‌ها از سوی دو نویسنده مطالعه مروری به‌صورت جداگانه صورت می‌گرفت. ما با استفاده از مدل اثر ثابت، داده‌ها را ترکیب و خطر نسبی معمولی (RR؛ typical relative risk)، خطر تفاوت معمولی (RD؛ typical risk difference) و میانگین تفاوت موزون (MD؛ weighted mean difference) را گزارش کردیم.
نتایج اصلی
12 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با مجموع 2877 نوزاد زودرس شرکت‌کننده شناسایی کردیم. 6 کارآزمایی، مکمل‌یاری با گلوتامین را به روش روده‌ای (entrtal) و 6 کارآزمایی مکمل‌یاری با گلوتامین را به روش تزریقی (parenteral) ارزیابی کرده بودند. کارآزمایی‌ها در مجموع به لحاظ روش‌شناسی از کیفیت خوبی برخوردار بودند. فراتحلیل هیچ اثری از مکمل‌یاری با گلوتامین بر مرگ و میر (RR معمولی: 0.97؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.80 تا 1.17؛ RD: 0.00؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.03 - تا 0.02 - ) یا بیماری‌های جدی نوزادان شامل بروز عفونت تهاجمی یا نکروتیزینگ انتروکولیتس (necrotising enterocolitis) پیدا نکرد. 3 کارآزمایی که به ارزیابی پیامدهای مربوط به رشد و تکامل سیستم عصبی (neurodevelopmental) در کودکان 24 - 18 ماهه و بیشتر پرداخته بودند، هیچ اثری پیدا نکردند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
داده‌های مربوط به کارآزمایی‌های در دسترس هیچ شواهدی مبنی بر اینکه مکمل‌یاری با گلوتامین مزایای مهمی برای نوزادان زودرس به همراه دارد، فراهم نیاورد.
خلاصه به زبان ساده
مکمل‌یاری با گلوتامین به منظور پیشگیری از بروز بیماری و مرگ و میر در نوزادان زودرس
سوال مطالعه مروری
آیا مکمل‌یاری با گلوتامین خطر مرگ یا ابتلا به بیماری را در نوزادان زودرس کاهش می‌دهد؟

پیشینه
گلوتامین یک ماده مغذی مهم برای رشد و تکامل بوده و ممکن است در حمایت از نوزادان زودرس در برابر عفونت‌ها و مشکلات گوارشی (gut problems) که منجر به مرگ و بروز بیماری می‌شوند، به طور خاص مهم باشد. ما شواهدی یافتیم مبنی بر اینکه دادن گلوتامین اضافی به نوزادان زودرس پیامدهای مهم را بهبود می‌بخشد.

ویژگی‌های مطالعه
12 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (مشتمل بر مجموعا 2877 نوزاد شرکت‌کننده) یافتیم. کارآزمایی‌ها در مجموع به لحاظ روش‌شناسی از کیفیت خوبی برخوردار بودند.

نتایج اصلی
این کارآزمایی‌ها شواهد قوی یا همگونی مبنی بر اینکه مکمل‌یاری با گلوتامین بر خطر مرگ، عفونت‌زایی جدی، بیماری روده، یا بهبودی بلندمدت‌تر تأثیر می‌گذارد، فراهم نیاورد.

نتیجه‌گیری
مکمل‌یاری با گلوتامین احتمالا برای نوزادان زودرس منفعتی ندارد.


(1076 مشاهده)
متن کامل [PDF 4 kb]   (72 دریافت)    

پذیرش: 1394/9/27 | انتشار: 1394/10/22