جراحی برای سرطان ریه سلول کوچک موضعی

پیشینه
انواع مختلفی از سرطان ریه وجود دارد. نام یکی از انواع آن سرطان ریه سلول کوچک است. سرطان ریه سلول کوچک را در صورتی که محدود به داخل قفسه‌سینه باشد موضعی و درصورتی که به خارج از قفسه‌سینه گسترش یافته باشد، گسترده در نظر می‌گیرند. امروزه، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی برای درمان نوع موضعی سرطان ریه سلول کوچک هنگامی که محدود باشد و به خارج از قفسه‌سینه گسترش نیافته باشد، توصیه می‌شود.

سوال مطالعه مروری
ما می‌خواستیم بدانیم که آیا افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچکی که به خارج از قفسه‌سینه گسترش نیافته، به کمک عمل جراحی که تومور را خارج می‌کند، چه به همراه شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا هردو  و چه به‌تنهایی، در مقایسه با شیمی‌درمانی، با یا بدون پرتودرمانی طولانی‌تر زندگی می‌کنند یا خیر.

ویژگی‌های مطالعه
ما کارآزمایی‌های بالینی را تا 11 ژانویه 2017 جست‌وجو کردیم و 3 مطالعه را به مرور وارد کردیم که 330 فرد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک را که به خارج از قفسه‌سینه گسترش نیافته بود، دربرمی‌گرفت. برخی از آن‌ها فقط جراحی انجام داده بودند و برخی خیر. همچنین، برخی به همراه عمل جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی را به تنهایی، وبرخی دیگر شیمی‌درمانی و پرتودرمانی را بدون عمل جراحی، دریافت کرده بودند. ما به دنبال تفاوت در طول عمر افراد و اینکه آیا درمان آن‌ها موجب عوارض جانبی شده یا خیر، بودیم.

نتایج اصلی
همه داده‌ها کیفیت پائینی داشتند. این سه مطالعه آن‌قدر متفاوت بودند که قابل ترکیب نبودند. یک مطالعه گزارش کرده بود که افراد بدون عمل جراحی از افرادی که عمل می‌کنند بیشتر عمر می‌کنند (البته با پرتودرمانی). یک مطالعه گزارش کرده بود 4% از افرادی که عمل جراحی شده بودند در طول 2 سال زنده ماندند و درمقابل در افرادی که پرتودرمانی شده بودند 10% زنده مانده بودند. یک مطالعه گزارش کرده بود که 52% از افرادی که جراحی شده بودند زنده ماندند و در مقابل 18% از افرادی که پرتو درمانی شده بودند زنده ماندند. شواهد ما از استفاده از عمل جراحی برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک حمایت نکرد اما کیفیت شواهد، پائین و متعلق به بیش از 20 سال پیش بود. کارآزمایی‌های بهتری مورد نیاز است که امکان مقایسه جراحی را با عدم جراحی در افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک فراهم کند.

کیفیت شواهد
ما کیفیت شواهد را با استفاده از یکی از رتبه‌های زیر طبقه‌بندی کردیم: بسیار پائین، پائین، متوسط، یا بالا. کیفیت بسیار پائین به این معناست که ما درباره نتایج اطمینان نداریم. کیفیت بالا یعنی ما درباره نتایج بسیار مطمئن هستیم. درمورد این مرور در کاکرین، ما دریافتیم که شواهد برای نتایج تمام مطالعات، کیفیت بسیار پائینی داشتند. ما نتوانستیم کارآزمایی‌ها را ترکیب کنیم چون بسیار متفاوت و بسیار قدیمی بودند. برخی از مطالعات اطلاعات کافی در مورد کیفیت‌شان در اختیار نگذاشته بودند.