جمعه 7 اردیبهشت 1403
جلد 2017 -
جلد 2017 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Joanna Tieu, Emily Shepherd, Philippa Middleton, Caroline A Crowther. Interconception care for women with a history of gestational diabetes for improving maternal and infant outcomes. 3 2017; 2017
URL: http://cochrane.ir/article-1-1378-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1378-fa.html
پیشینه
دیابت بارداری (GDM) با پیامدهای نامطلوب برای سلامت مادران و نوزادان آن‌ها، هم در دوران بارداری و هم در درازمدت همراه است. زنان دارای سابقه GDM در حاملگی‌های بعدی در معرض خطر عود این بیماری هستند و ممکن است از مداخله در دوره اینترکانسپشن تا بهبود پیامدهای سلامت مادران و نوزادان سود ببرند.
اهداف
ارزیابی اثرات مراقبت اینترکانسپشن (Interconception) برای زنان با سابقه قبلی GDM بر پیامدهای سلامت مادران و نوزادان.
روش های جستجو
ما ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (7 اپریل 2017) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده را جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، از جمله کارآزمایی‌های کنترل‌شده و شبه‌تصادفی‌شده و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده خوشه‌ای، که تاثیر هرگونه پروتکل مراقبت اینترکانسپشن را با مراقبت‌های استاندارد یا سایر اشکال مراقبت از اینترکانسپشن برای زنان دارای سابقه GDM بر پیامد سلامت مادران و نوزادان ارزیابی می‌کنند.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مطالعه مروری به‌طور جداگانه، مناسب بودن مطالعات را بررسی کردند. در به‌روزرسانی‌های آینده این مطالعه مروری، حداقل دو نفر از نویسندگان داده‌ها را استخراج و خطرسوگیری (Bias) مطالعات انتخاب شده را ارزیابی می‌کنند. کیفیت شواهد با استفاده از سیستم GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) ارزیابی خواهد شد.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی مناسبی شناسایی نشد. ما یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده را شناسایی کردیم که برای بررسی اثرات یک رژیم غذایی و مداخلات ورزشی در مقایسه با مراقبت‌های استاندارد در زنان دارای سابقه GDM طراحی شد، اما تاکنون، تنها نتایج مربوط به زنانی را گزارش کرد که در زمان تصادفی‌سازی باردار بودند (نه در دوره اینترکانسپشن). ما همچنین یک کارآزمایی در حال انجام را روی زنان چاق دارای سابقه GDM شناسایی کردیم که قصد بارداری بعدی داشتند که در این مطالعه تأثیر مداخلات شدید شیوه زندگی که با درمان لیراگلوتاید (liraglutide) حمایت می‌شود، در مقایسه با مراقبت‌های معمول ارزیابی می‌شود. ما همچنین یک کارآزمایی را شناسایی کردیم که برای بررسی اثرات کاهش وزن و مداخلات ورزشی در مقایسه با آموزش شیوه زندگی در زنان چاق دارای سابقه GDM با قصد بارداری بعدی، طراحی شده، اما هنوز منتشر نشده است. این کارآزمایی‌ها برای انتخاب در به‌روزرسانی بعدی بررسی خواهند شد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
نقش مراقبت در اینترکانسپشن برای زنان دارای سابقه GDM هنوز معلوم نیست. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای ارزیابی شکل‌ها و پروتکل‌های مختلف مراقبت در اینترکانسپشن برای این زنان بر پیامدهای پری‌ناتال و بلندمدت سلامت مادر و نوزاد، پذیرش چنین مداخلات و مقرون‌به‌صرفگی مورد نیاز است.
خلاصه به زبان ساده
مراقبت پیش از بارداری بعدی برای زنان مبتلا به دیابت بارداری
موضوع چیست؟
هدف این مطالعه مروری کاکرین، بررسی تأثیر مراقبت ویژه و هدفمند برای مادرانی است که حداقل در یک بارداری، دیابت بارداری داشته‌اند. آیا این نوع مراقبت‌ها باعث بهبود سلامت مادر و نوزاد او در حین و بعد از حاملگی بعدی می‌شود؟ ما برای پاسخ به این سوال تمام مطالعات مرتبط را جمع‌آوری و تجزیه‌وتحلیل کردیم (تاریخ جست‌وجو: اپریل 2017).
چرا این موضوع مهم است؟
دیابت بارداری (GD)، که دیابت ملیتوس بارداری (GDM) نامیده می‌شود، عدم تحمل گلوکز در دوران بارداری است. GDM می‌تواند منتهی به عوارض سلامت مادر شود. این عوارض ممکن است شامل هیپرتاسیون در دوران بارداری و هنگام تولد، پره‌اکلامپسی (هیپرتانسیون به همراه پروتئین در ادرار) و ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده باشد. زایمان بیشتر احتمال دارد القا شود. نوزادان مادران مبتلا به GDM با احتمال بیشتری به وسیله سزارین به دنیا می‌آیند و در کودکی یا نوجوانی مبتلا به دیابت می‌شوند. زنان مبتلا به GDM در معرض خطر ابتلا به این بیماری در دوران بارداری بعدی قرار دارند. اگر مراقبت‌های هدفمند بین تولد یک کودک و حاملگی بعدی -معروف به مراقبت در اینترکانسپشن- بروز GDM را کاهش دهد، آنگاه شاید این خطرات بهداشتی را نیز بتوان کاهش داد.
مراقبت در دوره اینترکانسپشن ممکن است شامل آموزش، مشاوره تغذیه و شیوه زندگی، مداخله با دارو و مراقبت دقیق از سلامت مادر با تمرکز بر تست تحمل گلوکز باشد.
چه شواهدی یافتیم؟
ما برای کارآزمایی‌های که پیامدهای سلامت زنان و نوزادان را پس از مراقبت اینترکانسپشن خاص مورد بررسی قرار دادند و با پیامدهای مراقبت‌های استاندارد (بدون مراقبت اینترکانسپشن از این نوع) مقایسه کردند، جست‌وجو انجام دادیم. جست‌وجوی ما یک کارآزمایی را شناسایی کرد که هنوز مجموعه کامل نتایج را منتشر نکرده بود. به علاوه 2 کارآزمایی دیگر را که یکی هنوز در حال انجام است و دیگر هنوز منتشرنشده نیز شناسایی کردیم.
این یافته‌ها چه معنایی دارد؟
از آن‌جایی که در حال حاضر مطالعاتی در دسترس نیست، شواهد کافی برای گفتن اینکه آیا مراقبت در اینترکانسپشن برای زنان دارای سابقه GDM می‌تواند به بهبود سلامت مادران و نوزادان کمک کند، وجود ندارد. مطالعاتی با کیفیت بالاتر برای ارزیابی پیامدهای کوتاه‌مدت و بلندمدت سلامت زنان و نوزادان و نیز ارزیابی تاثیرات بر خدمات بهداشتی مورد نیاز است.
هدف این مطالعه مروری کاکرین، بررسی تأثیر مراقبت ویژه و هدفمند برای مادرانی است که حداقل در یک بارداری، دیابت بارداری داشته‌اند. آیا این نوع مراقبت‌ها باعث بهبود سلامت مادر و نوزاد او در حین و بعد از حاملگی بعدی می‌شود؟ ما برای پاسخ به این سوال تمام مطالعات مرتبط را جمع‌آوری و تجزیه‌وتحلیل کردیم (تاریخ جست‌وجو: اپریل 2017).
چرا این موضوع مهم است؟
دیابت بارداری (GD)، که دیابت ملیتوس بارداری (GDM) نامیده می‌شود، عدم تحمل گلوکز در دوران بارداری است. GDM می‌تواند منتهی به عوارض سلامت مادر شود. این عوارض ممکن است شامل هیپرتاسیون در دوران بارداری و هنگام تولد، پره‌اکلامپسی (هیپرتانسیون به همراه پروتئین در ادرار) و ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده باشد. زایمان بیشتر احتمال دارد القا شود. نوزادان مادران مبتلا به GDM با احتمال بیشتری به وسیله سزارین به دنیا می‌آیند و در کودکی یا نوجوانی مبتلا به دیابت می‌شوند. زنان مبتلا به GDM در معرض خطر ابتلا به این بیماری در دوران بارداری بعدی قرار دارند. اگر مراقبت‌های هدفمند بین تولد یک کودک و حاملگی بعدی -معروف به مراقبت در اینترکانسپشن- بروز GDM را کاهش دهد، آنگاه شاید این خطرات بهداشتی را نیز بتوان کاهش داد.
مراقبت در دوره اینترکانسپشن ممکن است شامل آموزش، مشاوره تغذیه و شیوه زندگی، مداخله با دارو و مراقبت دقیق از سلامت مادر با تمرکز بر تست تحمل گلوکز باشد.
چه شواهدی یافتیم؟
ما برای کارآزمایی‌های که پیامدهای سلامت زنان و نوزادان را پس از مراقبت اینترکانسپشن خاص مورد بررسی قرار دادند و با پیامدهای مراقبت‌های استاندارد (بدون مراقبت اینترکانسپشن از این نوع) مقایسه کردند، جست‌وجو انجام دادیم. جست‌وجوی ما یک کارآزمایی را شناسایی کرد که هنوز مجموعه کامل نتایج را منتشر نکرده بود. به علاوه 2 کارآزمایی دیگر را که یکی هنوز در حال انجام است و دیگر هنوز منتشرنشده نیز شناسایی کردیم.
این یافته‌ها چه معنایی دارد؟
از آن‌جایی که در حال حاضر مطالعاتی در دسترس نیست، شواهد کافی برای گفتن اینکه آیا مراقبت در اینترکانسپشن برای زنان دارای سابقه GDM می‌تواند به بهبود سلامت مادران و نوزادان کمک کند، وجود ندارد. مطالعاتی با کیفیت بالاتر برای ارزیابی پیامدهای کوتاه‌مدت و بلندمدت سلامت زنان و نوزادان و نیز ارزیابی تاثیرات بر خدمات بهداشتی مورد نیاز است.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1396/1/18 | انتشار: 1396/6/2
