جمعه 31 فروردین 1403
جلد 2017 -
جلد 2017 - صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Rena Takahashi, Erika Ota, Keika Hoshi, Toru Naito, Yoshihiro Toyoshima, Hidemichi Yuasa, et al . Fluoride supplementation (with tablets, drops, lozenges or chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the primary teeth of their children. 3 2017; 2017
URL: http://cochrane.ir/article-1-1308-fa.html
URL: http://cochrane.ir/article-1-1308-fa.html
Rena Takahashi* 
, Erika Ota , Keika Hoshi , Toru Naito , Yoshihiro Toyoshima , Hidemichi Yuasa , Rintaro Mori , Eishu Nango
, Erika Ota , Keika Hoshi , Toru Naito , Yoshihiro Toyoshima , Hidemichi Yuasa , Rintaro Mori , Eishu Nango
پیشینه
پوسیدگی دندان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن دوران کودکی است. شیوع پوسیدگی در بیشتر کشورهای صنعتی، در چندین دهه گذشته در میان کودکان کاهش یافته است. دلایل احتمالی این کاهش، استفاده گسترده از خمیر دندان حاوی فلوراید، و به دنبال آن اضافه کردن فلوراید مصنوعی به آب، آموزش بهداشت دهان و کاهش جزئی مصرف قند در کل است. با این حال، در مناطق دارای آب بدون فلوراید، مکمل فلوراید برای زنان باردار ممکن است راه موثری برای افزایش فلوراید در دوران بارداری باشد. اگر مصرف مکمل فلوراید توسط زنان باردار موجب بهبود پیامدهای نوزادان شود، زنان بارداری که دسترسی به آب آشامیدنی حاوی فلوراید ندارند می‌توانند مزایای دریافت فلوراید سیستمیک را به‌دست بیاورند.
اهداف
بررسی تأثیر مصرف مکمل‌های فلوراید در زنان (قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس) در مقایسه با عدم مصرف مکمل فلوراید در طول دوران بارداری برای جلوگیری از پوسیدگی دندان‌های اولیه کودکان آن‌ها.
روش های جستجو
متخصص اطلاعات پایگاه سلامت دهان در کاکرین پایگاه‌های اطلاعاتی زیر را جست‌وجو کرد: ثبت کارآزمایی‌های پایگاه سلامت دهان در کاکرین (تا 25 ژانویه 2017)؛ پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials؛ شماره 11، 2016) در کتابخانه کاکرین the Cochrane Library (در 25 ژانویه 2017 جست‌وجو شد)؛ MEDLINE Ovid (از 1946 تا 25 ژانویه 2017)؛ Embase Ovid (از 1980 تا 25 ژانویه 2017)؛ LILACS BIREME Virtual Health Library (پایگاه‌های اطلاعاتی علمی سلامت آمریکای لاتین و کارائیب Latin American and Caribbean Health Science Information database؛ از 1982 تا 25 ژانویه 2017)؛ و CINAHL EBSCO (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature؛ از 1937 تا 25 ژانویه 2017). ما ثبت کارآزمایی‌های در حال انجام موسسه ملی سلامت ایالات متحده US National Institutes of Health Ongoing Trials Register ،(ClinicalTrials.gov) و پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی سازمان جهانی بهداشت World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform را برای کارآزمایی‌های در حال انجام تا 25 ژانویه 2017 جست‌وجو کردیم. هنگام جست‌وجوی پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی هیچ محدودیتی از نظر زبان یا تاریخ نشر اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) درباره مکمل‌های فلوراید (قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس جویدنی) تجویزشده برای زنان در طول دوران بارداری با هدف جلوگیری از پوسیدگی دندان‌های اولیه در کودکانشان.
گردآوری و تحلیل داده‌ها
دو نویسنده مطالعه مروری به‌طور جداگانه عناوین و خلاصه مقالات (در صورت موجود بودن) به‌دست آمده را از تمام گزارش‌های شناسایی شده از طریق جست‌وجوهای الکترونیکی غربالگری کردند. دو نویسنده مطالعه مروری به‌طور مستقل داده‌ها را استخراج کرده و خطر سوگیری (Bias) و همچنین ارزیابی کیفیت کلی شواهد را با استفاده از سیستم GRADE (نظام درجه‌بندی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) ارزیابی کردند. از آنجایی که فقط یک مطالعه برای تجزیه و تحلیل انتخاب شد ما نتوانستیم ترکیب داده‌ها را انجام دهیم.
نتایج اصلی
فقط یک RCT معیارهای ورود را به این مطالعه مروری داشت. این RCT هیچ تفاوت آماری درباره سطوح دندان اولیه پوسیده یا پر شده (dfs؛ decayed or filled surfaces) و درصد کودکان دارای پوسیدگی در 3 سالگی (خطر نسبی (RR): 1.46؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.75 تا 2.85؛ 938 شرکت‌کننده، شواهد با کیفیت بسیار پائین) و 5 سالگی (RR: 0.84؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.53 تا 1.33؛ 798 شرکت‌کننده؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین) نشان نداد. شیوع فلوروزیس (fluorosis) در 5 سالگی بین گروه مصرف کننده مکمل‌های فلوراید (قرص‌ها) و گروه پلاسبو در طول 6 ماه آخر بارداری مشابه بود.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
شواهدی وجود ندارد که نشان دهد مکمل‌های فلورایدی که توسط زنان در دوران بارداری مصرف می‌شود در پیشگیری از پوسیدگی دندان در فرزندانشان مؤثر هستند.
خلاصه به زبان ساده
مکمل‌های فلوراید دریافتی توسط زنان باردار برای جلوگیری از پوسیدگی دندان در دندان‌های شیری کودکان آن‌ها
سوال مطالعه مروری
استفاده از مکمل فلوراید (به صورت قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس) در زنان باردار برای جلوگیری از پوسیدگی دندان در دندان‌های شیری فرزندان آن‌ها در مقایسه با پلاسبو (قرص ها و دیگر انواع مکمل‌های بدون فلوراید) یا عدم درمان چقدر موثر و ایمن است؟
پیشینه
پوسیدگی دندان یکی از شایع‌ترین مشکلات سلامت در دوران کودکی است. این وضعیت در چند دهه گذشته در میان کودکان در اکثر نقاط جهان به دلیل استفاده گسترده از خمیر دندان حاوی فلوراید، و به دنبال آن آب حاوی فلوراید، آموزش بهداشت دهان و کاهش جزئی مصرف قند کاهش یافته است. اگر مصرف مکمل‌های فلوراید توسط زنان باردار بتواند از پوسیدگی دندان در کودکان آن‌ها جلوگیری کند، زنان بارداری که دسترسی به آب آشامیدنی حاوی فلوراید ندارند می‌توانند منافع فلوراید سیستمیک را به‌دست بیاورند. قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس‌های حاوی فلوراید برای فراهم کردن فلوراید موضعی مکیده یا جویده می‌شوند و برای فراهم کردن فلوراید سیستمیک بلعیده می‌شوند.
ویژگی‌های مطالعه
نویسندگان پایگاه سلامت دهان در کاکرین این مطالعه مروری را بر اساس مطالعات موجود انجام دادند و شواهد تا 25 ژانویه 2017 موجود است. این مطالعه مروری فقط یک مطالعه را انتخاب کرد که در آن 1400 زن باردار به صورت تصادفی به درمان با فلوراید یا پلاسبو اختصاص داده شدند. در این مطالعه، دوز روزانه 1 میلی‌گرم قرص فلوراید سدیم یا قرص‌های پلاسبو از ماه چهارم بارداری تا زایمان به شرکت‌کنندگان داده شد. هر دو گروه به استفاده از مکمل‌های غذایی فلوراید به شکل قطره‌ها پس از زایمان تشویق شدند. در مجموع 1175 نوزاد از شرکت‌کنندگان این مطالعه متولد شدند، و از این تعداد، 938 کودک تا 3 سالگی (464 قرص فلوراید در مقابل 484 قرص پلاسبو) و 798 کودک تا 5 سالگی (398 قرص فلوراید در مقابل 400 قرص پلاسبو) پیگیری شده بودند. این مطالعه در جوامع دارای آب آشامیدنی بدون فلوراید در مین جنوبی (Southern Maine)، در ایالات متحده آمریکا انجام و در سال 1997 منتشر شد.
نتایج اصلی
پوسیدگی دندان کودک در کودکان 3 ساله و 5 ساله هم در گروه مکمل فلوراید و هم در گروه پلاسبو بسیار پائین بود. در 5 سالگی، 92% از کودکان در گروه مکمل فلوراید فاقد پوسیدگی و در گروه پلاسبو 91% از کودکان فاقد پوسیدگی بودند، و هیچ تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. شیوع فلوروزیس در 5 سالگی در گروه دریافت کننده مکمل‌های فلوراید (قرص‌ها) و گروه پلاسبو در طول 6 ماه آخر بارداری مشابه بود.
شواهدی وجود ندارد که نشان دهد مکمل‌های فلورایدی که توسط زنان در دوران بارداری مصرف شد در پیشگیری از پوسیدگی دندان در فرزندانشان مؤثر هستند.
کیفیت شواهد
مطالعه انتخاب شده در معرض خطر بالای سوگیری ارزیابی شد و کیفیت شواهد بسیار پائین بود.
استفاده از مکمل فلوراید (به صورت قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس) در زنان باردار برای جلوگیری از پوسیدگی دندان در دندان‌های شیری فرزندان آن‌ها در مقایسه با پلاسبو (قرص ها و دیگر انواع مکمل‌های بدون فلوراید) یا عدم درمان چقدر موثر و ایمن است؟
پیشینه
پوسیدگی دندان یکی از شایع‌ترین مشکلات سلامت در دوران کودکی است. این وضعیت در چند دهه گذشته در میان کودکان در اکثر نقاط جهان به دلیل استفاده گسترده از خمیر دندان حاوی فلوراید، و به دنبال آن آب حاوی فلوراید، آموزش بهداشت دهان و کاهش جزئی مصرف قند کاهش یافته است. اگر مصرف مکمل‌های فلوراید توسط زنان باردار بتواند از پوسیدگی دندان در کودکان آن‌ها جلوگیری کند، زنان بارداری که دسترسی به آب آشامیدنی حاوی فلوراید ندارند می‌توانند منافع فلوراید سیستمیک را به‌دست بیاورند. قرص‌ها، قطره‌ها، از نوع مکیدنی یا آدامس‌های حاوی فلوراید برای فراهم کردن فلوراید موضعی مکیده یا جویده می‌شوند و برای فراهم کردن فلوراید سیستمیک بلعیده می‌شوند.
ویژگی‌های مطالعه
نویسندگان پایگاه سلامت دهان در کاکرین این مطالعه مروری را بر اساس مطالعات موجود انجام دادند و شواهد تا 25 ژانویه 2017 موجود است. این مطالعه مروری فقط یک مطالعه را انتخاب کرد که در آن 1400 زن باردار به صورت تصادفی به درمان با فلوراید یا پلاسبو اختصاص داده شدند. در این مطالعه، دوز روزانه 1 میلی‌گرم قرص فلوراید سدیم یا قرص‌های پلاسبو از ماه چهارم بارداری تا زایمان به شرکت‌کنندگان داده شد. هر دو گروه به استفاده از مکمل‌های غذایی فلوراید به شکل قطره‌ها پس از زایمان تشویق شدند. در مجموع 1175 نوزاد از شرکت‌کنندگان این مطالعه متولد شدند، و از این تعداد، 938 کودک تا 3 سالگی (464 قرص فلوراید در مقابل 484 قرص پلاسبو) و 798 کودک تا 5 سالگی (398 قرص فلوراید در مقابل 400 قرص پلاسبو) پیگیری شده بودند. این مطالعه در جوامع دارای آب آشامیدنی بدون فلوراید در مین جنوبی (Southern Maine)، در ایالات متحده آمریکا انجام و در سال 1997 منتشر شد.
نتایج اصلی
پوسیدگی دندان کودک در کودکان 3 ساله و 5 ساله هم در گروه مکمل فلوراید و هم در گروه پلاسبو بسیار پائین بود. در 5 سالگی، 92% از کودکان در گروه مکمل فلوراید فاقد پوسیدگی و در گروه پلاسبو 91% از کودکان فاقد پوسیدگی بودند، و هیچ تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. شیوع فلوروزیس در 5 سالگی در گروه دریافت کننده مکمل‌های فلوراید (قرص‌ها) و گروه پلاسبو در طول 6 ماه آخر بارداری مشابه بود.
شواهدی وجود ندارد که نشان دهد مکمل‌های فلورایدی که توسط زنان در دوران بارداری مصرف شد در پیشگیری از پوسیدگی دندان در فرزندانشان مؤثر هستند.
کیفیت شواهد
مطالعه انتخاب شده در معرض خطر بالای سوگیری ارزیابی شد و کیفیت شواهد بسیار پائین بود.
- ناشر: Wiley
- گروه ویراستاری: Cochrane Oral Health Group
- پیوند: پیوند به مقاله اصلی
پذیرش: 1395/11/6 | انتشار: 1396/8/1
