سقط جنین غیرعمدی از عوارض شایع در دوران بارداری است که طیف گستردهای از عوامل میتوانند باعث آن شود. اتخاذ رژیم غذایی عاری از ویتامینها با افزایش خطر سقط جنین همراه است، بنابراین مصرف مکملهای ویتامین قبل و در اوایل دوران بارداری ممکن است به جلوگیری از سقط جنین کمک کند.
اهداف این مطالعه مروری عبارت بودند از تعیین اثربخشی و ایمنی هر یک از مکملهای ویتامین درخصوص خطر سقط جنین خودبهخود.
ما ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register)(6 نوامبر 2015) و فهرست منابع مربوط به مطالعات بازیابیشده را جستوجو کردیم.
همه کارآزماییهای تصادفیسازی و شبهتصادفیسازی که در آنها مصرف مکملها حین دوران بارداری همراه با یک یا چند ویتامین، با دارونما و ویتامینهای دیگر، یا با عدم مصرف ویتامین یا مداخلات دیگر مقایسه شده بود. ما مکملهایی را بررسی کردیم که مصرف آن پیش از بارداری، در دوران لقاح یا در اوایل دوران بارداری (قبل از هفته بیستم بارداری) آغاز شده بود.
سه نویسنده مروری به طور جداگانه، به ارزیابی کارآزماییها برای گنجاندن آنها در این مطالعه مروری پرداختند و دادهها را استخراج و کیفیت کارآزماییها را ارزیابی کردند. ما کیفیت شواهد را با استفاده از روش GRADE ارزیابی کردیم. برای نتایج عددی حاصل از پیامدهای موجود در جداول مربوط به خلاصه یافتهها، کیفیت شواهد را در نظر گرفتیم.
ما در مجموع 40 کارآزمایی (شامل 276820 زن و 278413 مورد بارداری) را بررسی کردیم که در آنها به ارزیابی مصرف مکمل همراه با هر نوع ویتامینی پرداخته شده بود. مصرف ویتامینها باید تا قبل از هفته بیستم بارداری آغاز میشد و دستکم یک پیامد اولیه که واجد شرایط این مطالعه مروری بود، گزارش میشد. هشت کارآزمایی به صورت تصادفیسازی خوشهای تنظیم شده بودند و در آنها مجموعا دادههای مربوط به 217726 زن و 219267 مورد بارداری به کار رفته بود.
ارزیابیها بر آن بود که میزان خطر سوگیری (Bias) تقریبا در نیمی از کارآزماییهای مورد نظر هم برای random sequence generation و هم adequate concealment شرکتکنندگان در گروههای درمان و کنترل در سطح پائین هستند.
مصرف هرگونه مکمل ویتامین قبل از بارداری یا در اوایل دوران بارداری موجب جلوگیری از سقط جنین نمیشود. با این حال، شواهد نشان دادند در زنانی که مولتیویتامین را به همراه آهن و اسید فولیک دریافت کرده بودند، خطر تولد نوزاد مرده کاهش یافته بود. شواهد کافی برای بررسی تأثیرات ترکیبات مختلف از ویتامینها بر سقط جنین و پیامدهای مرتبط با سقط جنین وجود ندارد.