ونتیلاسیون مکانیکی یک مداخله زندگیبخش برای نوزادان تازه متولد شده بسیار بدحال و مبتلا به نارسایی تنفسی بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU ؛Neonatal Intensive Care Unit) محسوب میشود. ونتیلاسیون نوزادان تازه متولد شده بهدلیل حجم جاری کم تنفسی، تعداد تنفس بالا و استفاده از لولههای اندوتراکئال بازنشده میتواند چالشبرانگیز باشد. ونتیلاسیون مکانیکی عوارض کوتاهمدت و بلندمدت مختلفی دارد. بهمنظور جلوگیری از عوارض آن، هرچه زودتر فرد را از دستگاه ونتیلاسیون جدا میکنند. جدا کردن از دستگاه کمک میکند فرد از ونتیلاسیون مکانیکی مطلق به سمت تنفس خودبخودی سوق داده شود.
تعیین اثربخشی جداکردن نوزادان از دستگاه ونتیلاسیون تحت پروتکل و خارج از پروتکل در کاهش طول مدت ونتیلاسیون مکانیکی تهاجمی، طول مدت جداسازی و کاهش مدت بستری در NICU و بیمارستان. تعیین اثربخشی در زیرگروههای از پیش تعریف شده شامل: هفته بارداری و وزن تولد، نوع پروتکل و نوع ارائه پروتکل. تعیین اینکه کدام پروتکل جداسازی در کاهش مدت ونتیلاسیون مکانیکی بیخطر و از نظر بالینی موثر است، بدون اینکه خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.
ما در منابع زیر به جستوجو پرداختیم: پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبتشده کاکرین ((CENTRAL؛ Cochrane Central Register of Controlled Trials)؛ کتابخانه کاکرین (The Cochrane Library) شماره7؛ 2015)،MEDLINE In-Process and other Non-Indexed Citations and OVID MEDLINE (از 1950 تا 31 جولای 205)، CINAHL (از 1982 تا 31 جولای 2015)، EMBASE (از 1988 تا 31 جولای 2015) و Web of Science (از 1990 تا 15 جولای 2015). محدودیتی از نظر زبان انتشار اعمال نکردیم. ما در رابطه با این موضوع با نویسندگان مطالعاتی که زیرگروهی از نوزادان را در مطالعهشان داشتند و متخصصین این زمینه تماس حاصل کردیم. علاوه براین، بهمنظور دستیابی به مطالعات بیشتری در این رابطه، چکیدههای مربوط به مجموعه مقالات کنفرانسها، تزها، پایاننامهها و فهرست منابع تمامی مطالعات را جستوجو کردیم.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، شبه تصادفیسازی یا تصادفیسازی خوشهای وارد مطالعه شدهاند که به مقایسه شیوههای جداسازی از دستگاه ونتیلاسیون تحت پروتکل و خارج از پروتکل در نوزادان تازه متولد شده با سن بارداری 24 هفته و بالاتر، پیش از آنکه سن پس از تولد آنها (بعد از تاریخ تولد مورد انتظار) به 28 روز کامل برسد، پرداختهاند.
چهار نویسنده، بهصورت دوتا دوتا و بهطور مستقل عناوین و چکیدههایی را مرور کردند که در جستوجوی الکترونیکی شناسایی شده بودند. متن کامل مطالعاتی را که بهطور بالقوه مرتبط بودند، بازبینی کردیم.
جستوجوی ما 1752 یافته در برداشت. مطالعات تکراری (1062) و نامرتبط (843) را حذف کردیم. ما هیچگونه کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، شبه تصادفیسازی یا تصادفیسازی خوشهای که در مورد جداسازی نوزادان از دستگاه ونتیلاسیون مکانیکی انجام شده باشد، نیافتیم. دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، معیارهای مربوط به نوع مطالعه و نوع مداخله داشتند، اما تنها شامل گروهی از نوزادان میشدند. نویسندگان مطالعه نتوانستند اطلاعات مورد نیاز را برای تحلیل زیرگروهی فراهم کنند. ما هر دو مطالعه را کنار گذاشتیم.
براساس نتایج این مطالعه مروری، هیچ مدرکی به نفع یا ضرر تاثیر جداکردن تحت پروتکل یا خارج از پروتکل بر طول مدت ونتیلاسیون مکانیکی تهاجمی در نوزادان تازه متولد شده وجود ندارد.