بیاختیاری ادراری در زنان با کیفیت پائین زندگی و مشکلاتی در عملکرد اجتماعی، روانی و جنسی مرتبط است. این وضعیت ممکن است تا 15% از زنان میانسال یا مسنتر را در جمعیت عمومی درگیر کند. درمانهای محافظهکارانه مثل مداخلات سبک زندگی، تمرین مثانه و تمرینات عضلات کف لگن (که بهتنهایی یا در ترکیب با سایر مداخلات مورد استفاده قرار میگیرند) رویکردهای اولیه برای مدیریت بیاختیاری ادراری هستند. بسیاری از زنان به درمانهای بیشتر مانند یوگا، یک سیستم فلسفهای، سبک زندگی و تمرین فیزیکی که از هند باستانی نشات میگیرد، علاقه دارند.
ارزیابی اثرات یوگا برای درمان بیاختیاری ادراری در زنان.
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه بیاختیاری ادراری کاکرین و پزشکی مکمل کاکرین را جستوجو کردیم. ما پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO ICTRP) و ClinicalTrials.gov را برای یافتن مطالعات در حال انجام و منتشرنشده را جستوجو کردیم. ما Proceedings of the International Congress و Complementary Medicine Research و European Congress for Integrative Medicine را بهصورت دستی جستوجو کردیم. ما NHS Economic Evaluation Database را برای مطالعات اقتصادی جستوجو کردیم و این جستوجو را با جستوجوها برای مطالعات اقتصادی در MEDLINE و Embase از 2015 به بعد، کامل کردیم. جستوجوهای بانک اطلاعاتی تا 21 جون 2018 بهروز هستند.
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در زنان تشخیص داده شده با بیاختیاری ادراری که در آن یک گروه به درمان با یوگا اختصاص داده شد.
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم، عناوین و خلاصهمقالات همه مقالات بازیابی شده را غربالگری کردند، مطالعات را برای ورود انتخاب کردند، دادهها را استخراج کرده، خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کرده و قطعیت شواهد را برای هر یک از پیامدهای گزارششده بررسی کردند. هر گونه اختلافی توسط اجماع نظر حل شد. ما برنامهریزی کردیم تا مطالعات قابلمقایسه را از نظر بالینی در Review Manager 5 با استفاده از متاآنالیز اثرات تصادفی ترکیب کنیم و تحلیلهای حساسیت و زیرگروه را انجام دهیم. ما برنامهریزی کردیم تا جدولی را از مطالعات اقتصادی در مورد یوگا برای بیاختیاری تهیه کنیم اما هیچ تجزیهوتحلیلی را روی این مطالعات انجام ندهیم.
ما دو مطالعه (شامل مجموعا 49 زن) را وارد کردیم. هر مطالعه، یوگا را با یک مقایسهکننده مختلف مقایسه کرد، بنابراین ما قادر به ترکیب دادهها در یک متاآنالیز نبودیم. مطالعه سومی که تکمیل شده اما هنوز به طور کامل گزارش نشده، در انتظار ارزیابی است.
یک مطالعه واردشده، یک مطالعه شش هفتهای بود که به مقایسه یوگا با لیست انتظار در 19 زن مبتلا به بیاختیاری اورژانسی ادراری یا بیاختیاری استرسی ادرار پرداخته بود. ما قطعیت شواهد را برای همه پیامدهای گزارششده، بسیار پائین قرار دادیم، به علت سوگیری عملکرد، سوگیری تشخیص و عدم دقت. شمار زنانی که درمان قطعی را گزارش کردند، گزارش نشده است. ما مطمئن نیستیم که آیا یوگا منجر به میزان رضایت با درمان یا بهبود در بیاختیاری میشود یا خیر (خطر نسبی (RR): 6.33؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.44 تا 27.88؛ افزایش 592 موردی از 111 در 1000 مورد؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 160 تا 1000). ما مطمئن نیستیم که آیا تفاوت بین یوگا و لیست انتظار در کیفیت زندگی خاص شرایط (اندازهگیری شده با Incontinence Impact Questionnaire Short Form) (تفاوت میانگین (MD): 1.74؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 33.02- تا 36.50)، تعداد ادرار کردنها (micturitions) (MD: 0.77-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.13- تا 0.59)، تعداد اپیزودهای بیاختیاری (MD: 1.57-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.83- تا 0.31-)، یا مزاحمتهای ایجاد شده توسط بیاختیاری که توسط Urogenital Distress Inventory 6 اندازهگیری شد (MD: 0.90-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.46 تا 0.34-) وجود دارد یا خیر. شواهدی از تفاوت در تعداد زنانی که دچار حداقل یک عارضه جانبی شدند، وجود ندارد (تفاوت خطر: 0%؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 38-% تا 38%؛ عدم تفاوت از 222 مورد در 1000 مورد؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 380 مورد کمتر تا 380 مورد بیشتر).
دومین مطالعه واردشده، یک مطالعه 8 هفتهای با حضور 30 زن مبتلا به بیاختیاری اورژانسی ادراری بود که mindfulness-based stress reduction یا MBSR را با یک مداخله کنترل فعال از کلاسهای یوگا مقایسه کرد. این مطالعه کورسازی نشده بود و فرسایش زیادی برای هر دو بازوی مطالعه برای همه ارزیابیهای پیامد وجود داشت. ما قطعیت شواهد را برای همه پیامدهای گزارش شده بسیار پائین ارزیابی کردیم که علت آن، سوگیری عملکرد، سوگیری فرسایش (attrition)، عدم دقت و غیرمستقیم بودن بود. تعداد زنانی که درمانشدن را گزارش کردند، گزارش نشده بود. ما مطمئن نیستیم که آیا زنان در گروه یوگا کمتر احتمال داشت که بهبود را در بیاختیاری در 8 هفته در مقایسه با زنان در گروه MBSR گزارش کنند (RR: 0.09؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.01 تا 1.43؛ کاهش 419 موردی از 461 در 1000 مورد؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 5 تا 660). ما در مورد اثرات MBSR در مقایسه با یوگا بر گزارشهای درمان یا بهبود در بیاختیاری، بهبود در کیفیت زندگی خاص شرایط که توسط Overactive Bladder Health-Related Quality of Life Scale اندازهگیری شد، کاهش در اپیزودهای بیاختیاری یا کاهش در مزاحمتهای ایجادشده در اثر بیاختیاری که توسط Overactive Bladder Symptom and Quality of Life-Short Form در 8 هفته اندازهگیری شدند، مطمئن نیستیم. مطالعه، عوارض جانبی را گزارش نکرد.
ما کارآزماییهای کمی را در مورد یوگا برای بیاختیاری ادراری شناسایی کردیم و کارآزماییهای موجود کوچک و در معرض خطر بالای سوگیری بودند. بهعلاوه، ما هیچ مطالعهای را مربوط به پیامدهای اقتصادی مربوط به یوگا برای بیاختیاری ادراری پیدا نکردیم. با توجه به فقدان شواهد برای پاسخدهی به سوال مرور، ما مطمئن نیستیم که آیا یوگا برای زنان مبتلا به بیاختیاری ادراری مفید است یا خیر. کارآزماییهای بیشتر و با طراحی خوب با حجم نمونههای بزرگتر مورد نیاز است.