موضوع چیست؟
آیا تجویز مکمل ویتامین E، بهتنهایی یا همراه با دیگر ویتامینها در دوران بارداری، با کاهش بروز پره‐اکلامپسی (pre‐eclampsia) و تعداد نوزادانی که خیلی زود به دنیا میآیند، پیامدها را برای نوزادان بهبود میبخشد؟ یا منجر به بروز آسیب میشود؟
چرا این موضوع مهم است؟
اگرچه کمبود ویتامین E به ندرت در بزرگسالان سالم دیده میشود، برای زنان باردار، کمبود ویتامین E در رژیم غذایی (که در روغنهای گیاهی، آجیل، غلات و برخی سبزیجات با برگ سبز وجود دارد) ممکن است منجر به عوارضی مانند پره‐اکلامپسی و کوچک به دنیا آمدن نوزاد شود. علاوه بر این، کمبود ویتامین E میتواند با دریافت آهن بیشتر بدتر شود و بنابراین بررسی مقادیر بهینه آن در دوران بارداری مهم است.
ما چه شواهدی را به دست آوردیم؟
این مرور شامل 21 کارآزمایی با بیش از 21,000 زن شرکتکننده بود. چهار کارآزمایی هیچ دادهای را برای آنالیز ارائه نکردند. بهطور کلی سطح کیفیت این کارآزماییها متغیر بود. فقط سه مطالعه در مورد مکمل ویتامین E بهتنهایی وجود داشت، اما هیچ یک از این مطالعات دادهای را ارائه نکردند. تمام مطالعات دیگر شامل ویتامین C و مکملها یا داروهای بیشتر بودند.
این یافتهها نشان میدهند که مصرف روتین مکمل ویتامین E در ترکیب با دیگر مکملها در دوران بارداری، پیامدهای نوزادان یا زنان را بهبود نمیبخشد. در زنانی که مکملهای ویتامین E را همراه با عوامل دیگر دریافت کردند، تعداد جفتهایی که زودتر از موعد جدا شدند (جدا شدن زودرس جفت (placental abruption)) کاهش داشت، این یافته با شواهدی با کیفیت بالا رتبهبندی شد. با این حال، مشخص نیست که این یافته به دلیل مصرف ویتامین E است یا دیگر عوامل مورد استفاده در مکملها. این موضوع باید در پژوهشهای بیشتر برای ارزیابی مکانیسمهایی که منجر به جدا شدن زودرس جفت میشوند، بررسی شود.
این مرور نشان داد که ممکن است مضراتی مرتبط با مکملهای ویتامین E در دوران بارداری وجود داشته باشد، زیرا خطر بالای درد شکم و پارگی غشاهای جنینی پیش از زایمان در زمان ترم در زنان دریافتکننده مکمل ویتامین E در ترکیب با دیگر مکملها وجود دارد. هیچ افزایشی در پارگی زودرس غشاها پیش از زایمان در زنان دریافتکننده مکمل ویتامین E و عوامل دیگر مشاهده نشد.
این یافتهها به چه معنا هستند؟
مجموعه شواهد زیادی از مصرف مکملهای ویتامین E، بهتنهایی یا به صورت ترکیبی، در دوران بارداری حمایت نمیکنند، چرا که مصرف آن در ترکیب با دیگر مکملها در دوران بارداری به پیشگیری از مشکلات بارداری از جمله مردهزایی، مرگومیر نوزاد، زایمان زودرس، پره‐اکلامپسی (pre‐eclampsia) یا نوزادان کم‐وزن هنگام تولد کمک نمیکند. در واقع، ممکن است درد شکم را در زنان افزایش دهد، همچنین تعداد زنانی را که در دوران ترم دچار پارگی زودرس غشاها میشوند، افزایش میدهد.