آبمروارید (cataract) علت اصلی نابینایی در جهان است. تنها درمان موجود برای آب مروارید، جراحی است. جراحی نیاز به افراد بسیار آموزش دیده با ابزار جراحی گرانقیمت دارد. جایی که این امکانات در دسترس نباشد، بیماران درمان نمیشوند. شکلی از درمان که شامل جراحی نمیشود، جایگزین مناسبی برای افراد مبتلا به آب مروارید دارای علائم است که قادر یا مایل به انجام عمل جراحی نیستند. اگر یک قطره چشمی وجود داشته باشد که بتواند آبمروارید را برطرف کند یا حتی از پیشرفت آن جلوگیری کند، میتواند گزینه درمانی مفیدی باشد.
آب مروارید میتواند ناشی از استرس اکسیداتیو (oxidative stress) باشد. یک پروتئین، ال-کارنوزین (L-carnosine)، دارای اثر آنتیاکسیدانی روی لنز کاتاراکتوس (cataractous lens) شناخته شده است، بنابراین از نظر بیوشیمیایی، استدلال درستی برای بررسی ال-کارنوزین بهعنوان عاملی برای برطرف کردن یا حتی جلوگیری از پیشرفت آب مروارید وجود دارد. هنگامی که بهصورت قطره چشمی استفاده شود، ال-کارنوزین نمیتواند در چشم نفوذ کند. بااین حال، هنگامی که روی سطح چشم استفاده شود، ان-استیلکرنوسین (NAC) به قسمت جلوی قرنیه چشم (نزدیک به جایی که آب مروارید وجود دارد) نفوذ میکند، جایی که آن را به ال-کارنوزین (L-carnosine) متابولیز میکند. از این رو، ممکن است که استفاده از قطرههای چشمی NAC، آبمروارید را برطرف یا حتی از پیشرفت آن جلوگیری کند، در نتیجه بینایی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
ارزیابی اثربخشی قطرههای NAC در برطرف کردن آبمروارید یا جلوگیری از پیشرفت آن.
ما CENTRAL (که شامل ثبت کارآزماییهای مربوط به چشم و بینایی کاکرین است) (2016، شماره 6) Ovid MEDLINE؛ Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations؛ Ovid MEDLINE Daily؛Ovid OLDMEDLINE (ژانویه 1946 تا ژوئن 2016)؛Embase (ژانویه 1980 تا ژوئن 2016)؛ Allied and Complementary Medicine Database (AMED) (ژانویه 1985 تا ژوئن 2016)؛ Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (1982 تا ژوئن 2016)؛ the ISRCTN registry (www.isrctn.com/editAdvancedSearch)؛ ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) و the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en) را جستوجو کردیم. ما هیچ محدودیت زمانی و زبانی در جستوجوهای الکترونیکی کارآزماییها اعمال نکردیم. ما اخیرا بانکهای دادهای الکترونیکی را در 28 جون 2016 جستوجو کردیم.
ما the American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) و جلسات the European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) را از سال 2005 تا سپتامبر 2015 بهصورت دستی جستوجو کردیم.
ما انتخاب کارآزماییهای کنترلشده تصادفیشده یا شبه تصادفیشدهای را که در آنها NAC با گروه کنترل افراد مبتلا به آبمروارید وابسته به سن مقایسه شدند، برنامهریزی کردیم.
ما از روشهای متدولوژیکی استاندارد مورد انتظار کاکرین استفاده کردیم.
ما دو مطالعه بالقوه واجد شرایط را در روسیه و ایالات متحده شناسایی کردیم. یک مطالعه به دو بازو تقسیم شد: بازوی اول شش ماه بهطول انجامید و دو ماه پیگیری شد؛ بازوی دوم دو سال به طول انجامید و شش ماه پیگیری شد. مطالعه دیگر که دارای یک نقطه جمعآوری داده فقط در شروع و پایان مطالعه بود، چهار ماه بهطول انجامید. در مجموع 114 نفر در این مطالعات ثبتنام کردند. دامنه سنی آنها از 55 تا 80 سال بود.
ما قادر به کسب اطلاعات کافی و مطمئن برای تعیین اینکه چگونه این مطالعات طراحی و انجام شدند، نبودیم. ما با نویسنده این مطالعات تماس گرفتیم، اما هنوز پاسخی دریافت نکردهایم. بنابراین این مطالعات تا زمانی که بتوان اطلاعات کافی از نویسندگان بهدست آورد، در انتظار طبقهبندی در این مرور اختصاص داده شده هستند.
درحال حاضر هیچ شواهد قانعکنندهای که نشان دهد NAC آبمروارید را برطرف میکند یا مانع از پیشرفت آن میشود، وجود ندارد (به صورت تغییر در ظاهر آبمروارید هم از نظر بهتر شدن هم بدتر شدن آن تعریف شد).
مطالعات آینده باید شامل کارآزماییهای تصادفیشده، دوسو کور یا double-masked، کنترلشده با دارونما با کیفیت پیامدهای زندگی استاندارد شده و اندازهگیری پیامدهای اعتبارسنجی شده از نظر حدت بینایی، حساسیت کنتراست و انعکاس نور و برای تشخیص عوارض جانبی بهاندازه کافی بزرگ باشد.