نزدیک به 30 درصد بیماران مبتلا به صرع، علیرغم استفاده از رژیمهای مختلف داروهای ضد تشنج (AED)، باز هم دچار تشنج میشوند. این بیماران به عنوان صرع مقاوم یا کنترلنشده در نظر گرفته میشوند. تعریف جهانی واحدی برای صرع کنترلنشده یا مقاوم به دارو وجود ندارد، اما برای اهداف این مطالعه مروری نظاممند، ما تشنجهایی را مقاوم به دارو در نظر میگیریم که حداقل به دو رژیم AED جواب نداده باشند. اعتقاد بر این است که مداخله جراحی زودهنگام میتواند از بروز تشنج در سنین پائینتر جلوگیری کند که به نوبه خود وضعیت ذهنی و اجتماعی کودکان را بهبود میبخشد. روشهای جراحی زیادی برای درمان صرع مقاوم وجود دارد. یکی از این روشها تحت عنوان برش (ترنسکشن) نرمشامهای شناخته میشود.
هدف از این مطالعه مروری نظاممند تعیین منفعت و عوارض جانبی برش تحت نرمشامهای برای درمان تشنجهای با شروع پارشیال و تشنجهای تونیک-کلونیک جنرالیزه در کودکان و بزرگسالان است.
در مرکز ثبب تخصصی گروه صرع در کاکرین (Cochrane Epilepsy Group's Specialized Register) (در 29 جون 2015)، پایگاه کارآزماییهای بالینی ثبت شده کاکرین (CENTRAL ؛Cochrane Central Register of Controlled Trials) (شماره 5، می 2015) و MEDLINE (از 1946 تا 29 جون 2015) را جستوجو کردیم و هیچ محدودیت زبانی را اعمال نکردیم.
تمامی مطالعات گروه-موازی تصادفی و شبهتصادفیسازی شده، چه کور و چه غیر کور را در نظر گرفتیم.
دو نویسنده مطالعه مروری نظاممند (BK و SR) به طور مستقل کارآزماییهای این مطالعه را غربالگری کردند. همان دو نویسنده کیفیت روششناسی مطالعات را ارزیابی کردند. با انتخاب یک مطالعه برای ورود به مطالعه، یکی از نویسندگان دادههای آن را استخراج میکرد و دیگری مسئولیت تایید دادهها را برعهده داشت.
هیچگونه مطالعه مرتبطی پیدا نکردیم.
هیچگونه شواهدی برای حمایت یا رد کردن استفاده از عمل جراحی برش تحت نرمشامهای برای درمان مبتلایان به صرع مقاوم به دارو نیافتیم. برای هدایت عملکرد بالینی، به کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترل شده با طراحی خوب نیاز است.